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營養(yǎng)不良是體內(nèi)營養(yǎng)素失衡所引起的消化系統(tǒng)疾病，包括營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩，臨床中以營養(yǎng)不足為主。多見于嬰幼兒和老人，也可由惡性腫瘤引起。營養(yǎng)不良
營養(yǎng)不良是指體內(nèi)營養(yǎng)素失衡所引起的消化系統(tǒng)疾病，包括營養(yǎng)不足和營養(yǎng)過剩，臨床中多以營養(yǎng)不足為主，多由于良性疾病所致，近年來由惡性腫瘤所引起的營養(yǎng)不足人群也逐年增加。營養(yǎng)不良在世界各地，男女老少都可發(fā)生，但以嬰幼兒和老人為多見。營養(yǎng)不良依據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性營養(yǎng)不良主要由于食物中蛋白質(zhì)和能量攝入不足，長期不能滿足人體生理需要所致，多因經(jīng)濟(jì)落后、食物缺乏、戰(zhàn)亂饑荒引起，各年齡人群都可發(fā)生，但以嬰幼兒為多見。繼發(fā)性營養(yǎng)不良則多為其他疾病所引發(fā)。營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)為身體消瘦、體重下降、皮下脂肪逐漸消失、精神差、易疲勞、木呆、不愛活動、食欲減退，甚至出現(xiàn)肢體水腫。小兒則以體重增長落后、生長發(fā)育速度減慢等癥狀為主。營養(yǎng)不良的治療方法是根據(jù)食欲、消化功能好壞、病情嚴(yán)重程度，酌情添加食物和使用藥物。營養(yǎng)不良可引起周身水腫，嚴(yán)重者常有鈉滯留和鉀、鈣、鎂、磷等缺乏，易并發(fā)各種急、慢性感染和傳染病，特別容易引起呼吸道和腸道感染。病情重危者病死率高。兒童患病影響生長發(fā)育，長期不愈可導(dǎo)致矮小身材和智力低下。一般治療及時，則預(yù)后良好，改善食欲、進(jìn)食增加后1～2周即可顯示效果，如水腫消退、食欲大增、體重逐漸增加、全身情況好轉(zhuǎn)等，大多可以完全恢復(fù)。繼發(fā)性營養(yǎng)不良的預(yù)后與原發(fā)病有關(guān)，治療則應(yīng)側(cè)重原發(fā)病，同時輔助飲食治療。
基本信息
中文名
營養(yǎng)不良
外文名
dystrophy
顯狀部位
全身
癥狀表現(xiàn)
消瘦、水腫
就診科室
兒科
預(yù)防措施
加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)、積極防治疾病、良好習(xí)慣
原因
喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食習(xí)慣不良、疾病因素
是否傳染病
否
就診科室
- 消化內(nèi)科、內(nèi)科、小兒內(nèi)科、兒科
病因
- 營養(yǎng)不良根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性營養(yǎng)不良主要因食物中蛋白質(zhì)和能量攝入不足，長期不能滿足人體生理需要所致。繼發(fā)性營養(yǎng)不良則為疾病誘發(fā)。病因非常復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，具體如下：
- 食物攝入不足：多發(fā)生于發(fā)生戰(zhàn)亂、饑荒或經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)。
- 不良飲食行為習(xí)慣：如偏食、挑食、厭食等。
- 先天營養(yǎng)基礎(chǔ)差：多見于胎兒營養(yǎng)不良引起的低出生體重兒，母乳不足和喂養(yǎng)不當(dāng)，更易發(fā)生消瘦型營養(yǎng)不良。
- 營養(yǎng)素吸收障礙和長期丟失營養(yǎng)。
- 機(jī)體對營養(yǎng)的需求量增加。
- 衰老。
- 心理及社會因素，如過度節(jié)食減肥等。
- 疾病，如惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肝病等。
癥狀
- 營養(yǎng)不良的典型癥狀包括體重下降、消瘦、皮下脂肪消失、小兒生長發(fā)育落后。此外，還可能會出現(xiàn)水腫、皮膚改變、毛發(fā)和指（趾）甲改變、情緒變化及消化吸收功能紊亂以及免疫功能低下。
- 典型癥狀
- 體重下降。
- 消瘦。
- 皮下脂肪逐漸消失，面頰下陷，全身皮膚松弛、光薄、起皺，僅剩皮包骨頭。
- 小兒生長發(fā)育落后，體重增長速度慢甚至體重越來越輕，身高增長速度慢甚至停止增長，身材矮小。
- 其他癥狀
- 水腫：嚴(yán)重者會出現(xiàn)皮膚水腫。輕者僅出現(xiàn)踝部凹陷性水腫，重者會出現(xiàn)全身水腫甚至腹水。
- 皮膚改變：皮膚干燥、粗糙、無正常的光澤、脫屑、褪色或色素沉著，或毛囊突起如疙瘩或有點(diǎn)狀出血，皮下出血而有青紫斑，皮膚有水腫，傷口愈合慢或愈合不良。
- 毛發(fā)和指（趾）甲改變：頭發(fā)失去正常的光澤，變薄、變細(xì)、變稀疏、變干燥。指（趾）甲生長緩慢，脆薄易斷。
- 情緒的變化：易激怒、健忘，思想欠集中，失眠，易疲乏。
- 免疫功能低下：很容易并發(fā)各種感染，尤以呼吸道感染為多。
檢查
- 確診營養(yǎng)不良的檢查主要依靠實(shí)驗室檢查，如維生素和微量元素測定、血常規(guī)、血生化檢查，有時可能需要做影像學(xué)檢查，排除其他疾病。
- 維生素、微量元素測定
- 通過血液檢測維生素和微量元素，可以準(zhǔn)確檢查人體是否存在維生素和微量元素（鉛、鋅、銅、鈣、鎂、鐵等）缺乏。
- 血常規(guī)
- 血生化
- 血液中白蛋白、總蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、血漿蛋白等蛋白的數(shù)量降低，血脂和膽固醇水平下降，可以及時、靈敏地反映機(jī)體營養(yǎng)狀況發(fā)生的變化，提示可能發(fā)生了營養(yǎng)不良。
- 影像學(xué)檢查
- 必要時可能需要做影像學(xué)檢查，如X線、CT、磁共振成像等，可以幫助評價內(nèi)臟的健康狀況和骨骼肌肉的生長發(fā)育狀況，以及排除一些其他器質(zhì)性病變。
診斷
- 醫(yī)生診斷營養(yǎng)不良，主要依據(jù)臨床癥狀、微量元素測定、血常規(guī)、血生化等血液的檢查，同時排除其他疾病。
- 營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為身體消瘦、體重下降、皮下脂肪逐漸消失、精神差、易疲勞、木呆、不愛活動、食欲減退，甚至出現(xiàn)肢體水腫等癥狀。
- 微量元素測定顯示多種微量元素缺乏；血常規(guī)檢查顯示貧血；血生化檢查顯示低白蛋白血癥。
- 影像學(xué)檢查可以幫助評價內(nèi)臟的健康狀況和骨骼肌肉的生長發(fā)育狀況，排除器質(zhì)性病變。
鑒別診斷
- 如果出現(xiàn)上述類似的癥狀，需要及時去醫(yī)院就診，請醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷。
- 醫(yī)生將綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗室檢查及影像學(xué)檢查結(jié)果給予診斷。
治療
- 應(yīng)采取綜合措施，包括增加營養(yǎng)、防治并發(fā)癥以及藥物治療。
- 增加營養(yǎng)
- 最主要的是食用營養(yǎng)豐富、易消化吸收的食物，補(bǔ)充足夠的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
- 防治并發(fā)癥
- 平時要加強(qiáng)護(hù)理，細(xì)心照料，預(yù)防感染及并發(fā)癥。
- 對于水腫型營養(yǎng)不良，急性期必須首先到醫(yī)院緊急搶救，進(jìn)行水、電解質(zhì)調(diào)整，積極抗感染治療，有心力衰竭等情況必須緊急處理，待病情穩(wěn)定后再逐漸調(diào)整飲食。
- 藥物治療
- 可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，補(bǔ)充維生素、微量元素（鈣鐵鋅硒等）、白蛋白等。
危害
- 不良情緒、精神差、易疲勞等癥狀會為生活和工作帶來許多負(fù)面影響。如工作無法調(diào)動積極性、不良情緒影響與周圍人交流等。
- 身體消瘦、皮膚水腫嚴(yán)重影響個人的外貌、美觀及工作生活。
- 導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)破壞，容易發(fā)生感染。
- 影響兒童的生長發(fā)育。
- 嚴(yán)重的營養(yǎng)不良可以導(dǎo)致眼視力下降、腎功能異常、心臟供血不足、血管彈 性差、肝功能異常，甚至出現(xiàn)多臟器衰竭。
預(yù)后
- 營養(yǎng)不良的治療效果與多方面因素有關(guān)，如年齡、嚴(yán)重程度及并發(fā)癥、基礎(chǔ)身體狀況等?？傮w來說，早期、合理、正規(guī)治療，對于取得滿意的治療效果有重要意義。
預(yù)防
- 改變不良飲食習(xí)慣
- 不挑食，營養(yǎng)均衡，合理飲食。
- 加強(qiáng)健康知識學(xué)習(xí)
- 要努力學(xué)習(xí)營養(yǎng)與健康的相關(guān)知識，對正處于迅速生長發(fā)育時期的嬰幼兒，提倡母乳喂養(yǎng)，適時合理添加輔助食物，為斷乳做好充分準(zhǔn)備，以及從小培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣，定期完成計劃免疫，防治傳染病和感染性疾病。
- 定期體檢
- 定時健康檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)問題，隨時予以糾正，是防止?fàn)I養(yǎng)不良繼續(xù)發(fā)展，防治水腫型營養(yǎng)不良的重要措施。
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