其它藥物相互作用
1.可加重α1受體阻滯藥的首劑反應(yīng)。除哌唑嗪外其他α1受體阻滯藥雖然較少出現(xiàn),但與比索洛爾同用時(shí)仍需注意。
2.與胺碘酮合用可出現(xiàn)明顯的心動(dòng)過(guò)緩和竇性停搏。
3.與二氫吡啶類鈣通道阻滯藥合用治療心絞痛或高血壓有效,但也可引起嚴(yán)重的低血壓或心力儲(chǔ)備降低。合用時(shí)應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)心功能,尤其是對(duì)于左室功能受損、心律失常或主動(dòng)脈狹窄的患者。 4.地爾硫可增強(qiáng)β受體阻滯藥的藥理作用,對(duì)心功能正常的患者有利。但合用后也有引起低血壓,左室衰竭和房室傳導(dǎo)阻滯的報(bào)道。如合用應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的心功能,尤其是老年、左室衰竭,主動(dòng)脈狹窄及兩種藥物的用量都較大時(shí)。
5.維拉帕米與比索洛爾均有直接的負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用,可能引起低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、充血性心力衰竭和傳導(dǎo)障礙。在左室功能不全、主動(dòng)脈狹窄或兩藥用量均大時(shí)危險(xiǎn)性增加。兩藥合用時(shí),應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心臟功能。
6.與咪貝地爾合用可引起低血壓、心動(dòng)過(guò)緩或心力儲(chǔ)備降低。在開(kāi)始β阻滯藥治療前應(yīng)停用咪貝地爾7~14天。如必須合用時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)心功能,特別是老年、左室功能下降、心臟傳導(dǎo)功能下降或主動(dòng)脈狹窄的患者。
7.與奧洛福林合用,可引起低血壓或高血壓伴心動(dòng)過(guò)緩。如合用,應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率。 8.芬太尼麻醉時(shí),使用比索洛爾可引起嚴(yán)重的低血壓。
9.術(shù)前長(zhǎng)期使用β受體阻滯藥的患者在給予阿芬太尼時(shí)容易出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩。
10.當(dāng)歸提取物可能抑制比索洛爾經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450酶的代謝,如果合用,應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓。
11.目前雖然還沒(méi)有芐普地爾、氟桂利嗪、利多氟嗪、戈洛帕米、哌克昔林與比索洛爾發(fā)生相互作用的報(bào)道,但這些藥均能減弱心肌收縮、減慢房室結(jié)傳導(dǎo),從而引起血壓降低、心動(dòng)過(guò)緩或心力儲(chǔ)備下降。如必須合用,應(yīng)監(jiān)測(cè)心功能,特別是左室功能下降、心臟傳導(dǎo)功能下降或主動(dòng)脈狹窄的患者。
12.齊留通可引起普萘洛爾濃度明顯升高。目前雖然還沒(méi)有與比索洛爾發(fā)生相互作用的報(bào)道,但合用時(shí)仍應(yīng)謹(jǐn)慎。
13.與地高辛合用可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng),并可使地高辛的血藥濃度升高,合用時(shí)應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)心電圖和地高辛血血漿濃度,并相應(yīng)調(diào)整劑量。
14.比索洛爾與可樂(lè)定聯(lián)合治療時(shí),突然撤去可樂(lè)定可能使高血壓加重。因此要撤可樂(lè)定時(shí),應(yīng)先撤比索洛爾,密切監(jiān)測(cè)血壓,數(shù)日后再逐步減??蓸?lè)定。與莫索尼定合用時(shí),如突然撤去莫索尼定也可引起高血壓反跳,應(yīng)予注意。
15.與醋甲膽堿合用時(shí),β受體阻滯藥可加重或延長(zhǎng)支氣管收縮,因此使用比索洛爾治療的患者應(yīng)避免吸入醋甲膽堿。
16.與甲基多巴合用時(shí),極少數(shù)患者對(duì)內(nèi)源性或外源性兒茶酚胺可出現(xiàn)異常的反應(yīng),如高血壓、心動(dòng)過(guò)速或心律失常。
17.與非甾體抗炎藥合用,可引起血壓升高。如合用,應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓,相應(yīng)調(diào)整劑量。
18.阿布他明有β受體激動(dòng)作用,如比索洛爾與其合用則該作用減弱。故在使用阿布他明前比索洛爾應(yīng)停用至少48h。 19.β受體阻滯藥可拮抗利托君的作用,因此應(yīng)避免比索洛爾與利托君合用。
20.麻黃含有麻黃堿和偽麻黃堿,可降低抗高血壓藥的療效。使用比索洛爾治療的高血壓患者應(yīng)避免使用含麻黃制劑。 21.心臟選擇性β受體阻滯藥較少引起2型糖尿病患者的葡萄糖耐量降低,但糖尿病患者在聯(lián)用比索洛爾與降糖藥時(shí)仍應(yīng)注意。 22.西咪替丁、利福平與比索洛爾的相互作用無(wú)明顯臨床意義。