藥物必須合理使用,避免濫用。處方藥應(yīng)該由醫(yī)生開(kāi)置,非處方藥應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)。
萬(wàn)古霉素是處方藥,必須由醫(yī)生根據(jù)你的病情開(kāi)處方使用。自行用藥可能會(huì)增加你不合理使用藥物的風(fēng)險(xiǎn):浪費(fèi)藥物資源,貽誤病情,產(chǎn)生耐藥,嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。
萬(wàn)古霉素需要足量、足療程應(yīng)用。病情完全控制前你的癥狀可能會(huì)有所減輕,但不能輕易減量、停藥,以免形成耐藥、病情反復(fù)或者再次加重。
萬(wàn)古霉素需要足量、足療程應(yīng)用,不要輕易減量、停藥,否則會(huì)影響療效。
萬(wàn)古霉素一般在其他抗菌藥物治療無(wú)效或不適合使用時(shí)才作為二線藥應(yīng)用。
藥液濃度過(guò)高或稀釋過(guò)快,容易導(dǎo)致靜脈炎。
萬(wàn)古霉素注射液還可用于眼部,或者供結(jié)膜下或玻璃體內(nèi)注射。 快速給藥可能伴發(fā)嚴(yán)重低血壓包括休克,罕有心臟停搏現(xiàn)象。應(yīng)以稀釋溶液靜脈點(diǎn)滴,點(diǎn)滴時(shí)間至少在60分鐘以上,以防止過(guò)快點(diǎn)滴引起的反應(yīng)。 口服多劑量本品,治療由難辨梭狀芽孢桿菌C.difficile引起的假膜性結(jié)膜炎,有些病人的血清濃度會(huì)升高,并有臨床意義。
當(dāng)治療的病人有腎功能不全或病人正同時(shí)接受氨基糖苷類藥治療,為了減少腎毒性的危險(xiǎn),應(yīng)進(jìn)行連續(xù)的腎功能檢測(cè),并依上述劑量表給予特殊調(diào)整。連續(xù)做聽(tīng)力功能試驗(yàn)有助于使耳毒性的危險(xiǎn)減至最低。 給予萬(wàn)古霉素,有發(fā)生可逆性嗜中性粒細(xì)胞減少癥的報(bào)告(請(qǐng)見(jiàn)不良反應(yīng)項(xiàng)),如果病人將進(jìn)行萬(wàn)古霉素長(zhǎng)期療法或是并用藥物會(huì)產(chǎn)生嗜中性粒細(xì)胞減少癥時(shí),應(yīng)定期監(jiān)測(cè)粒細(xì)胞數(shù)。
亦有報(bào)告稱,靜脈滴注有關(guān)的不良反應(yīng)(包括低血壓、臉紅、紅斑、蕁麻疹及瘙癢)發(fā)作頻率,隨著合并用麻醉藥而增加,于使用麻醉藥前60分鐘滴注本品,可使點(diǎn)滴給藥而引起的副作用減至最少。 本品不應(yīng)推薦作為常規(guī)用藥或用于輕度感染。
本品不宜肌肉注射,靜脈滴注時(shí)盡量避免藥液外漏,以免引起疼痛或組織壞死,且應(yīng)經(jīng)常更換注射部位,滴速不宜過(guò)快,可使血栓性靜脈炎發(fā)生的頻率及嚴(yán)重程度減至最少。 在治療過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度,尤其是需延長(zhǎng)療程者或有腎功能、聽(tīng)力減退者和耳聾病史者。
肝、腎功能不全的患者,慎用萬(wàn)古霉素。
低出生體重兒、新生兒慎用萬(wàn)古霉素。
妊娠期婦女只有潛在的益處大于對(duì)胎兒傷害的風(fēng)險(xiǎn)時(shí),才可使用萬(wàn)古霉素。
萬(wàn)古霉素可分泌至乳汁,哺乳期婦女用藥時(shí)應(yīng)暫停哺乳。
老年人由于腎功能減弱,給藥前和給藥中應(yīng)檢查腎功能,根據(jù)腎功能減弱的程度調(diào)節(jié)用藥量和用藥間隔,檢測(cè)血藥濃度,慎重給藥。
對(duì)本品及糖肽類抗生素、氨基糖苷類抗生素有既往過(guò)敏史患者慎用。 因糖肽類抗生素、氨基糖苷類抗生素所致耳聾患者慎用。
萬(wàn)古霉素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物,使用萬(wàn)古霉素前請(qǐng)務(wù)必告知醫(yī)生,并咨詢醫(yī)生是否能用藥,如何用藥。
藥物是有不良反應(yīng)的。但也不要因害怕不良反應(yīng)而拒絕用藥。你可以仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)或者咨詢醫(yī)生,了解萬(wàn)古霉素的藥物不良反應(yīng),做好一定的心理準(zhǔn)備。
有些藥物可能與萬(wàn)古霉素相互作用,包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。為了安全起見(jiàn),如果你還在使用其他藥物,使用萬(wàn)古霉素前請(qǐng)咨詢醫(yī)生。
不宜合用其他具有耳毒性、腎毒性藥物,如氨基糖苷類藥物、強(qiáng)力利尿藥等。
不可與全身麻醉藥同時(shí)合用,如必須使用兩者,應(yīng)在本品滴注完畢后再行誘導(dǎo)麻醉。
抗組胺藥、吩噻嗪類藥會(huì)掩蓋本品的耳毒性表現(xiàn),應(yīng)避免合用。 萬(wàn)古霉素與考來(lái)烯胺等陰離子交換樹(shù)脂藥合用,可使本品被吸附而失活。
1.本品不可肌內(nèi)注射,也不宜靜脈推注。
2.靜脈滴注速度不宜過(guò)快,每次劑量(0.4~0.8g)應(yīng)至少用200mL5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液溶解后緩慢滴注,滴注時(shí)間宜在1小時(shí)以上。
3.腎功能不全患者慎用本品,如有應(yīng)用指征時(shí)需在治療藥物濃度監(jiān)測(cè)下(TDM)下,根據(jù)腎功能減退程度減量應(yīng)用。
4.對(duì)診斷的干擾:血尿素氮可能增高。
5.治療期間應(yīng)定期檢查聽(tīng)力、尿液中蛋白、管型、細(xì)胞數(shù)及測(cè)定尿相對(duì)密度等。
孕婦及哺乳期婦女用藥:
妊娠期患者避免應(yīng)用本品。哺乳期婦女慎用。
兒童用藥:
新生兒和嬰幼兒中尚缺乏應(yīng)用本品的資料。
老年用藥:
本品用于老年患者有引起耳毒性與腎毒性的危險(xiǎn)(聽(tīng)力減退或喪失)。由于老年患者的腎功能隨年齡增長(zhǎng)而減退,因此老年患者即使腎功能測(cè)定在正常范圍內(nèi),使用時(shí)應(yīng)采用較小治療劑量。