百科首頁(yè) > 正文

腎炎（多種病因引起的炎癥）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-19

來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)整理

精選百科

本文由作者推薦

腎炎

多種病因引起的炎癥

腎炎是由各種原因?qū)е履I固有組織發(fā)生免疫炎性改變，引起不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病。腎炎的病因多種多樣，主要分為原發(fā)性及繼發(fā)性。腎炎主要表現(xiàn)為乏力、腰部疼痛、泡沫尿、血尿，有些伴有水腫、高血壓、腎功能異常、尿量減少（部分患者少尿）等。腎炎的治療原則包括去除誘因，一般治療，針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的治療，合并癥及并發(fā)癥的治療和腎臟替代治療。腎炎的預(yù)后與發(fā)病原因相關(guān)，急性發(fā)作的腎炎有誘發(fā)腎衰竭的可能。

腎炎是由免疫介導(dǎo)的、炎癥介質(zhì)（如補(bǔ)體、細(xì)胞因子、活性氧等）參與的，最后導(dǎo)致腎固有組織發(fā)生炎性改變，引起不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病，可由多種病因引起。在慢性過(guò)程中也有非免疫、非炎癥機(jī)制參與。

基本信息

中文名	腎炎
外文名	nephritis
季節(jié)分布	四季
是否傳染病	否
癥狀表現(xiàn)	多出現(xiàn) 血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)

展開(kāi)

就診科室

腎病科或內(nèi)科

病因

腎炎的病因多種多樣，主要分為原發(fā)性、繼發(fā)性及遺傳性。
原發(fā)性
- 病因尚未完全闡明，最常見(jiàn)于β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染之后，如扁桃體炎、猩紅熱、上呼吸道感染、皮膚感染，其他細(xì)菌、寄生蟲(chóng)、病毒，特別是乙型肝炎病毒感染后。
繼發(fā)性
- 糖尿病、過(guò)敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高尿酸血癥等。
- 長(zhǎng)期使用各類抗生素，如四環(huán)素、紅霉素等。
- 一些寄生蟲(chóng)、生物毒素、重金屬、內(nèi)源性抗原、惡性及良性腫瘤等。
遺傳性
- Alport綜合征又稱遺傳性腎炎。

癥狀

不同原因的腎炎表現(xiàn)不同，主要有：乏力、腰部疼痛、泡沫尿、血尿，有些伴有水腫、高血壓、腎功能異常、尿量減少（部分患者少尿）等。
典型癥狀
- 血尿、蛋白尿、水腫、高血壓
其他
- 發(fā)熱、乏力、腰部疼痛、納差、體重下降等。

檢查

腎炎的確診主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查及病理檢查。

實(shí)驗(yàn)室檢查

尿液檢查是最常用、最直觀的檢查泌尿系統(tǒng)疾病的方法。
腎功能等，可以反映腎臟的損害情況。
血清補(bǔ)體C3、C4及血清總補(bǔ)體活性（CH50）；血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度；抗核抗體譜、ENA抗體譜、免疫球蛋白、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）、抗腎小球基底膜抗體等免疫功能檢查對(duì)病因的判斷有一定的幫助。

病理檢查

病理學(xué)檢查是確診的依據(jù)，對(duì)于腎炎的評(píng)估及治療有重要意義，但是屬于創(chuàng)傷性檢查。

其他

生物分子學(xué)檢查常用來(lái)診斷遺傳性疾病。
影像學(xué)檢查如B超、CT等可以觀測(cè)腎臟大小、形態(tài)等，作為輔助診斷的依據(jù)。

診斷

醫(yī)生診斷腎炎主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等。

臨床表現(xiàn)

血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。
發(fā)熱、乏力、腰部疼痛、納差、體重下降等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

蛋白尿、血尿、管型尿、白細(xì)胞尿、膿尿細(xì)菌尿。
腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定、血肌酐、血尿素氮檢測(cè)等異常結(jié)果。

病理學(xué)檢查

腎臟活檢見(jiàn)組織免疫炎性改變。

鑒別診斷

一些其他疾病也可能會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀，容易與腎炎混淆，這些疾病有泌尿系感染、糖尿病腎病、骨髓瘤腎病、原發(fā)性高血壓腎損害、血栓性微血管病腎損害等。
如果出現(xiàn)上述類似的癥狀，需要及時(shí)去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷。醫(yī)生主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查排除其他疾病，做出診斷。

治療

治療原則包括去除誘因，一般治療，針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的治療，合并癥及并發(fā)癥的治療和腎臟替代治療。

一般治療

避免勞累；急性期應(yīng)臥床休息，待臨床癥狀好轉(zhuǎn)后逐步增加活動(dòng)量。
去除感染等誘因，避免接觸腎毒性藥物或毒物；
采取健康的生活方式（如戒煙、適量運(yùn)動(dòng)和控制情緒等）；
急性期低鹽飲食（每日3g以下）；
氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入；
少尿者應(yīng)限制液體入量。

針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制的治療

針對(duì)免疫發(fā)病機(jī)制的治療，常包括糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。
針對(duì)非免疫發(fā)病機(jī)制的治療，包括高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、肥胖、蛋白尿及腎內(nèi)高凝狀態(tài)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、氧化應(yīng)激等治療。

合并癥及并發(fā)癥的治療

腎炎患者常存在多種合并癥，如代謝異常、高血壓、冠心病、心力衰竭和肝硬化等都可能加重腎炎的進(jìn)展，應(yīng)積極治療。
腎炎的并發(fā)癥可涉及各個(gè)系統(tǒng)，如感染、凝血功能異常、腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病、水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、急性左心衰、肺水腫和尿毒癥腦病，應(yīng)積極治療。

腎臟替代治療

包括透析治療和腎移植。當(dāng)發(fā)生急、慢性腎衰竭而有透析指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予透析治療，而透析治療有兩種方式：腹膜透析和血液透析。

危害

嚴(yán)重者可并發(fā)腎衰竭，有發(fā)展為尿毒癥的可能。
影響機(jī)體免疫力，易發(fā)感染。
遺傳性腎炎有傳給后代的可能。
慢性腎炎可并發(fā)貧血癥狀。

預(yù)后

腎炎的治療效果與多方面因素有關(guān)，如病因病機(jī)、年齡、是否有癥狀及并發(fā)癥、基礎(chǔ)身體狀況等?？傮w來(lái)說(shuō)，早期、規(guī)范治療，對(duì)于取得滿意的治療效果有重要意義。

預(yù)防

健康合理飲食。
積極治療相關(guān)疾病。
合理勞作、避免長(zhǎng)期勞累。
使用腎毒性藥物前，咨詢醫(yī)師或藥師。
定期體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)。

分類

1.急性腎小球腎炎

是以急性腎炎綜合征為主要表現(xiàn)的一組疾病。其特點(diǎn)為急性起病，患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，并可伴有一過(guò)性腎功能不全。多見(jiàn)于鏈球菌感染，而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染亦可引起。

2.慢性腎小球腎炎

簡(jiǎn)稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度腎功能減退，最終發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣化。

3.急性間質(zhì)性腎炎

又稱急性腎小管-間質(zhì)性腎炎，是一組以腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及腎小管變性為主病理表現(xiàn)的急性腎臟病，腎小球、腎血管一般不受累或受累相對(duì)較輕。臨床表現(xiàn)為急性腎損傷。常見(jiàn)原因有藥物過(guò)敏、感染、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、代謝性疾病及病因不明等。

4.慢性間質(zhì)性腎炎

是一組以小管萎縮、腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化為基本特征的一組臨床綜合征。腎間質(zhì)損害的機(jī)制可涉及遺傳性、免疫相關(guān)性、感染性、血液系統(tǒng)疾病、中毒、代謝紊亂、尿流機(jī)械梗阻及腎移植排異等多方面因素。臨床表現(xiàn)為不同程度的腎小管功能損害及進(jìn)展性慢性腎衰竭。

5.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎

簡(jiǎn)稱乙肝相關(guān)性腎炎，是由慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染人體后、導(dǎo)致的免疫復(fù)合物性腎小球疾病。臨床表現(xiàn)輕重不一，可表現(xiàn)為無(wú)癥狀性尿檢異常，也可表現(xiàn)為腎病范圍的蛋白尿，可伴不同程度的血尿。腎臟損害病理類型多樣，兒童以膜性腎病常見(jiàn)，成人則可表現(xiàn)為膜增殖性腎炎或膜性腎病。

6.特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎

是指臨床表現(xiàn)為可逆性非少尿型急性腎損傷、病因不明的腎小管間質(zhì)性疾病。腎臟病理表現(xiàn)為間質(zhì)水腫和單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)，但臨床難以確定特異病因者。大多與自身免疫性疾病有關(guān)，部分患者經(jīng)密切監(jiān)測(cè)及動(dòng)態(tài)觀察最終可明確病因。如與慢性活動(dòng)性肝炎、潰瘍性結(jié)腸炎、自身免疫性甲狀腺疾病等有關(guān)。TINU綜合征是其中的一種特殊類型，病程中出現(xiàn)眼色素膜炎，可于腎臟損害之前（數(shù)周），同時(shí)或于腎臟損害后（數(shù)周至數(shù)月）急性發(fā)作。常見(jiàn)于兒童、青少年或成年女性。

相關(guān)視頻

全部

11萬(wàn)次播放02:26

慢性腎炎基本難以治愈！醫(yī)生：有這些癥狀時(shí)，就要及時(shí)治療

2萬(wàn)次播放00:38

腎炎患者多半會(huì)出現(xiàn)這些不起眼表現(xiàn) 很多人都直接忽視了

1.3萬(wàn)次播放00:56

腎炎是怎么得的？醫(yī)生說(shuō)多半是由這一原因引起

4113次播放02:28

得了腎炎，身體有4種癥狀提醒你！再不知道就晚了

腎炎相關(guān)的文章

唐納德·特朗普（第45任美國(guó)總統(tǒng)）

唐納德·特朗普（Donald Trump），1946年6月出生于美國(guó)紐約州紐約市皇后區(qū)，祖籍德國(guó)巴伐利亞自由州卡爾斯塔特鎮(zhèn)，美國(guó)政治家、企業(yè)家、房地產(chǎn)商人、主持人、電影演員，美國(guó)第45任總統(tǒng)（2017.1.20-2021.1.20）。

十字軍（由天主教士兵組成的軍隊(duì)）

十字軍（The Crusaders），由天主教士兵組成的軍隊(duì)，曾參加十字軍東征，士兵都佩有十字標(biāo)志，因此稱為十字軍。十字軍東征的目的是保護(hù)朝圣者和反對(duì)吉哈德擴(kuò)張，以及從伊斯蘭諸國(guó)手中拯救半奴隸與奴隸并緩解突厥人對(duì)君士坦丁堡的壓力。在十字軍的幫助下，拜占庭帝國(guó)成功收復(fù)尼西亞、呂底亞、密細(xì)亞、弗里吉亞北

阿拔斯宮

阿拔斯宮，位于伊拉克首都巴格達(dá)的拉希德大街，庭院四周長(zhǎng)廊上，有精美的蜂窩狀飾物，阿拉伯帝國(guó)阿拔斯王朝存的著名建筑，收藏有大量珍貴文物。

班超（東漢軍事家、外交家）

漢明帝永平五年（62年），班超舉家遷往雒陽(yáng)（今河南洛陽(yáng)），日常以替人抄書(shū)維持家庭生活。永平十六年（73年），班超以假司馬的身份跟隨奉車都尉竇固前往邊塞，后跟隨從事郭恂前往西域。他們輾轉(zhuǎn)停留在西域三十多年，聯(lián)絡(luò)各國(guó)以孤立匈奴，對(duì)國(guó)家的鞏固統(tǒng)一做出突出貢獻(xiàn)。永寧七年（95年），班超被朝廷封為定遠(yuǎn)侯，后人

河西走廊（中國(guó)西北的交通要道，古絲綢之路干線）

河西走廊（英語(yǔ)：Gansu Corrido），又稱“甘肅走廊”，位于中國(guó)甘肅省境內(nèi)，是連接中原和西北地區(qū)的交通要道、古絲綢之路的干線。走廊整體狹長(zhǎng)，呈西北-東南走向，東起烏鞘山，西至玉門(mén)關(guān)，全長(zhǎng)1200多公里，最寬處約300公里，海拔高度1500米，西寬東窄，由一系列西北-東南走向的高山和谷地組成，