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牙周炎
侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥
牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病。牙周炎大多發(fā)生于35歲以后，但也可見(jiàn)于兒童和青少年。牙周炎可由于菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、咬合創(chuàng)傷等引起。牙周炎的臨床表現(xiàn)為牙齦出血、口臭、牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動(dòng)。牙周炎的主要治療方法是局部治療、全身治療。牙周炎的預(yù)后與治療的早晚和完善程度、患者的易感性、病史、家族史、年齡、病變類型、病變的進(jìn)展、牙周組織的破壞程度、全身健康狀況、患者配合度有關(guān)。主要取決于患者的具體病情，輕度、中度的牙周炎，預(yù)后較好，對(duì)于重度的牙周炎患者，預(yù)后效果越差。牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙周腫脹、咬合無(wú)力、鈍痛、牙齦出血和口臭加重等癥狀，影響患者日常吃飯和社交。
就診科室
牙周科或口腔科。
病因
口腔衛(wèi)生不良、牙面有大量菌斑、牙石、存在食物嵌塞、不良修復(fù)體、咬合創(chuàng)傷等局部促進(jìn)因素可能會(huì)導(dǎo)致牙周炎。
牙周炎可受系統(tǒng)性疾病或與之相關(guān)的疾?。ㄌ悄虿?、HIV感染）影響，還可受吸煙和情緒等的影響。
1.菌斑
粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。
2.牙石
牙石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑，根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。
（1）齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別是在大涎腺導(dǎo)管開(kāi)口相對(duì)處,如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦上牙石中無(wú)機(jī)鹽的主要來(lái)源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。
牙石對(duì)牙周組織的危害，主要是構(gòu)成了菌斑附著和細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。
3.創(chuàng)傷性咬合
在咬合時(shí)，若咬合力過(guò)大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時(shí)的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。
4.其他
包括食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥發(fā)生。
癥狀
早期癥狀不明顯，只有繼發(fā)性牙齦出血或口臭的表現(xiàn)。
隨后出現(xiàn)牙周袋加深、牙周溢膿、牙齒松動(dòng)、咬合無(wú)力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。
1.牙周袋形成
2.牙周溢膿
牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，袋內(nèi)有膿性分泌物存留，故輕按牙齦，可見(jiàn)溢膿。并常有口臭。
3.牙齒松動(dòng)
由于牙周組織被破壞，特別是牙槽骨吸收加重時(shí)，支持牙齒力量不足，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位等現(xiàn)象。此時(shí)患者常感咬合無(wú)力、鈍痛，牙齦出血和口臭加重。
當(dāng)機(jī)體抵抗力降低、牙周袋滲液引流不暢時(shí)，可形成牙周膿腫，是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)深牙周袋的一個(gè)常見(jiàn)的伴發(fā)癥狀。此時(shí)牙齦呈卵圓形突起，發(fā)紅腫脹，表面光亮；牙齒松動(dòng)度增加，有叩痛；患者伴有局部劇烈跳痛。同時(shí)，患者可有體溫升高、全身不適，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛等癥狀。
檢查
確診牙周炎需要進(jìn)行口腔檢查、X線檢查。
X線檢查
有牙槽骨吸收。
診斷
醫(yī)生根據(jù)口腔檢查、臨床表現(xiàn)、X線檢查結(jié)果診斷本病。
口腔檢查：檢查可見(jiàn)齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹、質(zhì)松軟，呈深紅色或暗紅色，探診易出血。
臨床表現(xiàn)：牙齦出血、口臭、牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動(dòng)。
X線檢查：有牙槽骨吸收。
鑒別診斷
如果出現(xiàn)牙齦出血、口臭、牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
醫(yī)生通過(guò)口腔檢查、臨床表現(xiàn)、X線檢查等可以進(jìn)行診斷和鑒別診斷。
治療
牙周炎治療方法有局部治療和全身治療。
局部治療
牙周袋的處理：牙周袋溢膿時(shí)，可用1%～3%過(guò)氧化氫液沖洗，袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼；較深的牙周袋需作牙周手術(shù)，以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動(dòng)明顯時(shí)，可考慮拔除。
松牙固定：牙齒仍松動(dòng)者，可作暫時(shí)性或永久性的牙周夾板以固定松動(dòng)的牙齒。
牙周膿腫的處理：膿腫已局限時(shí)，可切開(kāi)引流。牙周袋也應(yīng)同時(shí)作沖洗、上藥膜或碘甘油等。
全身治療
增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，并積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病。發(fā)生牙周膿腫時(shí)，全身反應(yīng)較重的患者，應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物。
危害
牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙周腫脹、咬合無(wú)力、鈍痛、牙齦出血和口臭加重等癥狀，影響患者日常吃飯和社交。
預(yù)防
預(yù)防和積極治療全身性疾病，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力，從而增強(qiáng)牙周組織的抗病能力。
堅(jiān)決戒除對(duì)牙周組織有害的不良習(xí)慣如吸煙、飲酒、偏側(cè)咀嚼等。
注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成“早晚刷牙，飯后漱口”的良好習(xí)慣。
定期口腔專業(yè)檢查，遵循醫(yī)囑，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，及時(shí)治療口腔疾患。
參考文獻(xiàn)
參考資料
[1]
牙周炎-病因-治療方法-鑒別，檢查，預(yù)防，日常生活護(hù)理-注意事項(xiàng)-中國(guó)醫(yī)藥信息查詢平臺(tái) · https://www.dayi.org.cn/disease/1155764[引用日期2021-11-21]
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