| 中文名 | 便血 |
| 外文名 | hematochezia |
| 別名 | 黑便 |
| 季節(jié)分布 | 四季 |
| 是否傳染病 | 否 |
- 2.消化道以外的其他系統(tǒng)的疾病，例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏癥、中毒或藥物毒性作用等。
- 5.便血可能是上消化道出血，如胃出血、十二指腸出血。
- 1.鮮血便
- 多為急性（即時(shí)）出血，血液流出血管外很短時(shí)間就經(jīng)肛門隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時(shí)間稍久后可以凝固成血塊。常于以下疾病：
- （2）腸息肉為無痛性大便出血。排便時(shí)出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數(shù)量多，也可與糞便相混。
- （4）肛裂便血，出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血。
- 2.膿血/黏液血便
- 即排出的糞便中既有膿（黏）液，也有血液。膿（黏）液血便往往見于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥。常見以下疾病：
- （1）直腸癌血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。
- （3）潰瘍性結(jié)腸炎黏液便或膿血便，同時(shí)伴有左下腹痛或下腹疼痛。
- （4）腸道感染性疾病如細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸病等。
- 3.黑便
- 又稱為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的癥狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長，排出的糞便即為黑色；若出血量較多，在腸內(nèi)停留時(shí)間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時(shí)也可呈鮮紅色。
- 4.隱血便
- 小量（微量）消化道出血不會引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗(yàn)時(shí)呈陽性，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗(yàn)可檢測糞便中的少量（微量）血液成分。腸息肉（癌）的早期糞便隱血可呈現(xiàn)陽性，定期進(jìn)行糞便隱血檢測是結(jié)直腸腫瘤篩查（初篩）的重要途徑。
- 5.伴隨癥狀
- （1）肛門及肛周病變便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂。
- （2）上消化道疾病嘔血一般都伴有黑便，出血量大、速度快時(shí)可以有血便。
- （3）下消化道疾病根據(jù)出血的原發(fā)病不同，伴隨癥狀表現(xiàn)不一。
- 1.注意便血的特點(diǎn)
- （1）了解便血的發(fā)生和發(fā)展過程。內(nèi)痔、肛裂常在大便后出血；慢性非特異性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉等常呈反復(fù)、間歇性少量便血；中晚期（結(jié)）直腸惡變可為持續(xù)性少量便血。
- （2）分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量。如內(nèi)痔出血呈點(diǎn)滴狀或噴射狀；肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少；如出血較多，血液在腸腔內(nèi)貯留，排出時(shí)可呈黑色，多考慮上消化道病變；若為紫紅色、暗紅色或有血塊；或血色鮮紅，則多來自下消化道；混有黏液并有臭味，應(yīng)想到有直腸惡變的可能。
- 2.注意便血的伴發(fā)癥狀
- 如直腸炎、直腸息肉（癌）等便血常伴有肛門下墜、里急后重；內(nèi)痔、息肉便血無肛門疼痛；肛裂則伴有肛門疼痛及便秘；慢性結(jié)腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛；出血性壞死性結(jié)腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛甚至休克等。
- 主要是便血的原發(fā)病鑒別，可根據(jù)便血的特點(diǎn)及伴隨癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等綜合判定。此外，動物血、藥物等有可能導(dǎo)致糞便顏色改變，應(yīng)注意詢問并鑒別之。
- 主要是針對原發(fā)病的治療。
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