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太平圣惠方
北宋王懷隱主編史書
《太平圣惠方》，方書，簡稱《圣惠方》，100卷。北宋王懷隱、王祐等奉敕編寫。自太平興國三年(978年)至淳化三年(992年)，歷時14年編成。本書為我國現存公元10世紀以前最大的官修方書，匯錄兩漢以來迄于宋初各代名方16834首，包括宋太宗趙光義在潛邸時所集千余首醫(yī)方，及太平興國三年詔醫(yī)官院所獻經驗方萬余首，經?？鳖惥幎?。共分1670門。首敘脈法、處方用藥，以下分述五臟病證、傷寒、時氣、熱病、內、外、骨傷、金創(chuàng)、婦、兒各科諸病病因證治，及神仙、丹藥、藥酒、食治、補益、針灸等內容。每門之前均冠以隋代巢元方《諸病源候論》有關病因論述，其后分列處方及各種療法。每方列主治、藥物及炮制、劑量、服法、禁忌等。本書錄方宏富，堪稱“經方之淵藪”（《經籍訪古志補遺》）。其傷寒、雜病部分，尚保存宋代政府校正醫(yī)書局校正以前之《傷寒論》、《金匱要略》兩書原貌，即所謂“淳化本《傷寒論》”，足資研究者參考。其他臨床各科亦多有闡發(fā)，如外科辨別癰疽之五善、七惡，為后世樹立規(guī)范；兒科論急、慢驚風，為兒科著作中最早所見；眼科所載針撥內障術之全過程與注意事項，較《外臺秘要》更為切實詳盡。此書并載錄多種古佚醫(yī)書之內容，如《點烙三十六黃經》等。但本書之方不著出處，不如《外臺秘要》體例之善，是其不足。
內容簡介
《太平圣惠方》
創(chuàng)作背景
宋太宗趙光義平素留心醫(yī)學，收得要方千余首。太平興國三年（978）詔翰林醫(yī)官院征集各家應效藥方，合萬余道，令尚藥奉御王懷隱、王祐、鄭彥、陳昭遇校勘編類，于淳化三年（992）完成是書，先賜宰相李昉、參政黃中沆、樞臣仲舒準，后頒行天下。
編纂緣起
《太平圣惠方》
《太平圣惠方》全書共100卷，分1670門（類），每門之前都冠以巢元方《諸病源候論》有關理論，次列方藥，以證統方，以論系證。全書之首還詳述診脈及辨陰陽虛實諸法，次列處方，用藥基本法則，理、法、方、藥俱全，全面系統地反映了北宋初期以前醫(yī)學發(fā)展的水平。由于各門按類分敘各科病證的病因、病理、證候以及方劑的宜忌、藥物的用量，方隨證設，藥隨方施，臨床應用頗為便利實用，全書收方16834首，內容涉及五臟病證、內、外、骨傷、金創(chuàng)、胎產、婦、兒、丹藥、食治、補益、針灸等。這部大型方書，編纂經歷了十四年時間，至淳化三年(992)才告完成。本書最早刊本為淳化三年五月刊本，久已失傳， 1959年人民衛(wèi)生出版社出版的排印本系很據四種抄本?？倍?。因本書卷帙過大，不易流傳，北宋中期（公元1046年）福建何希彭，選其精要，輯成《圣惠選方》60卷，載方6096首，作為學習醫(yī)學的教材應用了數百年，足見其影響廣大和深遠了。該書今也已失傳。
《太平圣惠方》是宋王朝組織編纂的第一部大型方書，是一部理論聯系實際，具有理、法、方、藥完整體系的醫(yī)方著作，很有臨床實用價值，影響極大。
這部醫(yī)學巨著廣泛收集宋代以前的醫(yī)藥方書及民間驗方，內容豐富。該書首先闡明診斷脈法，其次敘述用藥法則，然后按類分述各科病癥的病因、病理、方藥，是一部具有完整理論體系的醫(yī)書?！短绞セ莘健凡粌H對中國醫(yī)藥的發(fā)展有深遠的影響，而且傳至國外。在中祥符九年（1016年）與天僖五年（1021年），宋真宗趙恒兩次將《太平圣惠方》贈給高麗，促進朝鮮醫(yī)藥的發(fā)展?！短绞セ莘健泛髞韨髦寥毡?，對日本醫(yī)藥的發(fā)展有深遠的影響。日本梶原性性全1303年所編的醫(yī)學名著《頓醫(yī)抄》50卷就是以《太平圣惠方》等中國醫(yī)書為宗編撰的。
作品鑒賞
求妙刪繁
隋唐時期，在醫(yī)學理論、藥物學、方劑學以及臨床醫(yī)學等方面，出現了總結、編纂、整理的趨勢，形成了一批文獻整理、藥物學及臨床各科的總結性專著，如巢元方的《諸病源候論》、楊上善的《黃帝內經太素》（簡稱《太素》）、《唐本草》、王燾的《外臺秘要》、孫思邈的《備急千金要方》和《千金翼方》等。由于中醫(yī)世家醫(yī)術傳子不傳女，祖?zhèn)髅胤健⒚匦g一般不外傳等行業(yè)意識，醫(yī)術失傳的現象十分普遍。兼之宋以前印刷技術相對滯后，醫(yī)學書籍多依賴輾轉手抄流傳，以致訛誤、衍、脫之處甚多。由于唐末五代長期的社會動蕩，造成了大量醫(yī)學文獻的毀滅和散佚。《太平圣惠方》的編纂者們通過內府提供秘方、征集民間醫(yī)書醫(yī)方、醫(yī)家貢獻醫(yī)方三種途徑，最大限度網羅了天下所有的藥方，通過篩選，編纂了這部方論兼?zhèn)涞尼t(yī)學著作，該書代表了當時最高的醫(yī)學成就。
從醫(yī)學理論方面來講，《太平圣惠方》的醫(yī)學理論基本取材于《諸病源候論》及《黃帝內經太素》；從其所搜集的方藥內容來看，其主要內容是借鑒隋唐醫(yī)學的成就，尤其是《備急千金要方》、《千金翼方》和《外臺秘要》?！短绞セ莘健愤€大量吸收了唐以后的醫(yī)學成果，僅從其所收藥方數目即可窺見一斑。與孫思邈的《千金方》所收8 200余方相比，《太平圣惠方》所收藥方達16 800余方，數目增加一倍有余。雖然其中不乏逸出《千金方》之外的唐代藥方，其對散落醫(yī)書和民間醫(yī)方的搜集也確實到了兼收并蓄、洪纖靡失的地步。宋徽宗步宋太宗之后塵，命醫(yī)官整理匯編的《圣濟總錄》所收秘方僅比《太平圣惠方》多3 000余首。
討尋精要
《太平圣惠方》反映了宋太宗時期中國臨床醫(yī)學和方劑學的最高成就，其所載內容不僅對中國醫(yī)學乃至對世界醫(yī)學都有重要貢獻。
《太平圣惠方》卷76首次記載了新生兒斷臍后，用藥物對臍部進行消毒處理以預防臍風的方法。《太平圣惠方》所載的這一成果，較15世紀中期歐洲匈牙利醫(yī)生提出用漂白粉泡洗接生者的手和器械來預防新生兒臍帶風之主張，早將近500年，堪稱我國醫(yī)學史上的一項創(chuàng)舉。
《太平圣惠方》創(chuàng)立和發(fā)展了“驚風”理論。北宋以前，對小兒抽搐一類疾病統稱為“驚癇”、“風癇”、“食癇”，該書糾正了北宋以前“驚”與“癇”混稱的現象。《太平圣惠方》卷83不但有“驚風”病名的記載，卷85還有“慢驚風”、“急驚風”的分類，以及對慢、急驚風的病因病機、證候特點、主治藥方等內容的記述，其所提出的清熱、豁痰，熄風、鎮(zhèn)驚等治療原則至今仍有實用價值。
《太平圣惠方》卷33眼內障論中明確記載了“內障之眼”之病名（即今天所稱的白內障）及其處理方法：“障翳內成，非草石療之見功，唯金針拔之乃效。”并對該病的各種臨床表現及針拔內障的進針部位、手法、針下感覺、入針后金針進入瞳神的方向等有詳盡的記載，是早期醫(yī)學文獻中對該病的記載最詳盡者。
有關外科病證的“五善七惡”之說，也是首先出現于《太平圣惠方》。該書卷61“辨■疽證候好惡法”中明確記載“然則痛疽之發(fā)，有五善七惡之證”，并逐一介紹了“五善七惡”的臨床表現及診斷方法。
《太平圣惠方》不僅補充了唐代以后的大量醫(yī)方，還為許多無方名的古方確立了方劑名稱。如“藍葉散”、“胡粉散”為隋唐醫(yī)者所用，無方名，是《太平圣惠方》為其定名。
《太平圣惠方·針經》收載的164個穴位較以前新增腧穴13個，其中經穴有6，經外奇穴有7，除眉沖、膏肓俞、厥陰俞3個經穴見載于《脈經》、《千金方》和《外臺秘要》外，其余3個經穴、7個經外奇穴均為《太平圣惠方》首載。在該書所收的164個穴位中，有42穴有活動肢體取穴法，該法至今在針灸臨床方面仍有現實指導意義。
綱目清晰
《太平圣惠方》的編纂以理論為綱，以門類為目，以病證為子目，子目下列方藥，綱舉目張，條理明晰。各門按類分敘各科病證的病因、病機、證候以及方劑的宜忌、藥物的用量，方隨證設，藥隨方施，實用性強，對于臨床辨證施治極具指導意義。
《太平圣惠方》指出醫(yī)者只有“寤寐俯仰，不與常人同域”，達到“感于鬼神，通于天地”的境界，才能做出正確的診治，否則“則庶事隳壞”，使患者求告無門。醫(yī)者必須“摒棄俗情”，專心致志，才能成為再世的扁鵲和華佗。“夫處方療疾，當先診知病源，察其盈虛，而行補瀉”，具體使用時要“辨土地寒暑，觀男女盛衰，深明草石甘辛，細委君臣冷熱”，“當須審其形候各異，虛實不同，尋彼邪由，知疾所起，表實則瀉表，里實則瀉里，在陽則治陽，在陰則治陰”，“審疾狀之淺深，明藥性之緊緩，制方有據，與病相符”。醫(yī)者用藥的最高境界是“能參合而行之者”，在具體使用過程中，醫(yī)者還要視患者的具體情況，“臨事制宜”，“各隨其所宜”。
圖文并茂
《太平圣惠方》卷99有12張人形圖，與正文所述穴位的名稱、主療疾病及針法相應，每一張圖上標有10個~20余個穴位，名稱相同的對稱穴位也一一標出，共標識了290個穴位；卷100附有45張人形圖，結合正文所述穴位名稱、主療疾病及灸法，配以相應的人形圖，每幅圖上穴位不足10個，便于學習。這種理論與臨床相結合、圖文并茂的編纂體例既保持了全書體例的一致，又適應了不同治療方法的特殊需要。
《太平圣惠方》的編纂特點，對宋徽宗組織、編纂《圣濟總錄》產生了直接的影響，《圣濟總錄》所收二萬余方也是源于皇帝內府秘方、民間、醫(yī)家三種途徑；就編纂體例而言，更是吸收了《太平圣惠方》理論與臨床相結合的實用性特點和分類方法，《圣濟總錄》也是既有理論，又有臨床經驗，其將疾病分為66門、門下再分病證的分類方法，較《太平圣惠方》分1670門而言，更為合理。日本學者■原性全1303年所編的醫(yī)學名著《頓醫(yī)抄》50卷也是以《太平圣惠方》等醫(yī)書為宗編撰的。
編輯思想
《太平圣惠方》
濟世救民宗旨
宋太宗為該書撰寫的序文中，明確表達了圣君治世的指導思想：“朕聞皇王治世，撫念為本，法天地之覆載，同日月以照臨。行道德而和慘舒，順寒暄而知盈縮。上從天意，下契群情。罔憚焦勞，以從人欲?！背苏紊系捻樚鞈送?，宋太宗還認為，人食五谷，氣秉五常，四時逆順，六氣交爭，難免患病。對于疾患的態(tài)度可謂因人而異，賢者自知，愚者未達，信巫信醫(yī)，存在著不同的選擇。作為圣君賢主，應當“廣茲仁義，博愛源深”，只有“救夭傷之命，延老病之生”，使百姓在日常生活中沐浴浩蕩皇恩，才是“圣人之大德”。作為一國之君，他“常以百姓為心，念五氣之或乖，恐一物之所失，不盡生理”，正是這種悲天憫人，“冀溥天之下，各保遐年，同我生民，躋于壽域”的人文關懷，促使他下令編纂此書。宋太宗還申明：早在即位前，自己即留意搜集各種驗方，目的還是“貴在救民，去除疾苦”。書成后，宋太宗御賜書名為《太平圣惠方》，詔令雕版印刷，頒布全國各地，就是為了體現其“明王道之化成”，“布群黎之大惠”的濟世思想。
求全宗旨
從其所搜集的方藥內容看，《太平圣惠方》首先借鑒隋唐醫(yī)藥學的成就，尤其是《千金》兩方及《外臺秘要》等書。其中，孫思邈的《備急千金要方》和《千金翼方》為后世提供了8200余藥方；王燾所撰醫(yī)方書《外臺秘要》，收載醫(yī)方6 000余首。《太平圣惠方》還廣收唐以前針灸學的文獻資料，保留了《山眺（一作“兆”）針灸經》（又稱《山眺經》）、《甄權針經》、《小品方》、《異經》等佚書中的獨特見解。
其次，《太平圣惠方》的方藥中還吸收了大量唐以后的醫(yī)學成果，僅從其所收藥方數目即可窺見一斑。與孫思邈的《千金方》所收8 200余方相較，《太平圣惠方》所收藥方達16 800余方，數目增加一倍有余。其中雖然不乏逸出《千金方》之外的唐代藥方，但其對散落醫(yī)書、民間醫(yī)方和唐以后藥方的搜集也確實到了兼收并蓄、洪纖靡失的地步。100年后，宋徽宗步太宗之后塵，命醫(yī)官整理匯編的《圣濟總錄》所收藥方僅比《太平圣惠方》多3 000余首。無怪乎宋太宗在寫《太平圣惠方序》時不無得意得炫耀說：“為學乃至于此耶，則知天不愛其道，而道處其中；地不愛其寶，而寶舍其內?！币虼?，通過皇帝拿出內府秘方、征集民間醫(yī)書醫(yī)方、醫(yī)家貢獻醫(yī)方三種途徑，《太平圣惠方》的編纂者們最大限度地網羅了天下所有的藥方，通過篩選、編纂而形成了這部方論兼?zhèn)涞尼t(yī)學著作，代表了當時最高的醫(yī)學成就。
吸收醫(yī)學成果
《太平圣惠方》還反映了宋太宗時期 中國 臨床醫(yī)學和方劑學的最高成就，所載的部分內容不僅對中國醫(yī)學，乃至是對世界醫(yī)學的發(fā)展都有重要貢獻，主要體現在以下幾個方面。
（1）《太平圣惠方》卷七十六首次記載了新生兒斷臍后，用藥物對臍部進行消毒處理、預防臍風的 治療 方法。該書卷七十六“孩子要用藥物”條下有“烙臍圓方”和“封臍散方”，首次記載了采用藥物對初生兒斷臍后進行妥善處理、避免“臍腫”的方法。《太平圣惠方》所載的這一成果，較15世紀中期歐洲匈牙利醫(yī)生提出用漂白粉泡洗接生者的手和器械來預防新生兒“臍帶風”之主張，早將近500年，堪稱我國醫(yī)學史上的一項創(chuàng)舉。
（2）《太平圣惠方》還創(chuàng)立和發(fā)展了“驚風”學說。北宋以前，對小兒抽搐一類疾病統稱為“驚癇”、“風癇”、“食癇”，該書糾正了北宋以前“驚”與“癇”混稱的現象?！短绞セ莘健肪戆耸坏小绑@風”病名的記載，卷八十五還有“慢驚風”、“急驚風”的分類，以及對慢、急驚風的病因病機、證候特點、主治藥方等記述，其所提出的清熱、豁痰、熄風、鎮(zhèn)驚等治療原則在今天仍非常實用［5］。
（3）《太平圣惠方》卷三十三“眼內障論”中明確記載了“內障之眼”，即今天所稱的白內障，以及處理白內障的方法：“障翳內成，非草石療之見功，唯金針撥之乃效?！逼溆嘘P白內障的各種臨床表現和針撥內障的進針步匝（外眥、鼻側）、進針手法、針下感覺、入針后金針進入瞳神的方向等操作過程及手術后護理的介紹，均是早期醫(yī)學文獻記載最詳盡者。
（4）有關外科的“五善七惡”之說，也是首先出現于《太平圣惠方》。該書卷六十一“辨癰疽證候好惡法”明確記載，“然則癰疽之發(fā)，有五善七惡之證”，并逐一介紹了“五善七惡”的臨床表現及診斷結果。
（5）《太平圣惠方》不僅補充了唐代以后的大量藥方，還為許多無方名的古方確立了方劑名稱。如“藍葉散”、“胡粉散”，均為隋唐醫(yī)者所用，無方名，也是《太平圣惠方》始為其定名。
（6）《太平圣惠方·針經》新增腧穴13個，其中經穴有6個，經外奇穴有7個，除眉沖、膏肓俞、厥陰俞3個經穴見載于《脈經》、《千金方》和《外臺秘要》外，其余3個經穴、7個經外奇穴均為《太平圣惠方》首載。在該書所收的164穴中，42穴有活動肢體取穴法，活動肢體取穴法在針灸臨床方面至今仍有現實指導意義［6］。
（7）《太平圣惠方》卷九十九雖曰《針經》，其實是針法、灸法并重的“針灸經”。該卷在肯定某些腧穴施灸對其主治病證特別有效的同時，對隋唐時期部分醫(yī)家偏重施灸、“炷務大也”的說法進行了批評和糾正，這種辯證看待灸法的態(tài)度出現在灸法盛行的唐宋 時代，無疑是醫(yī)學觀念的一大進步。誠如孫思邈所說：“若針而不灸，灸而不針，皆非良醫(yī)?！保?］現存唐代針灸醫(yī)籍，多為灸法專著，《太平圣惠方·針經》亦針亦灸，給醫(yī)者提供了較為廣闊的臨床 治療 空間。
（8）《針經》還開創(chuàng)了復式補瀉手法的先河，對部分腧穴的入針深淺、留針時間、出針、突發(fā)意外情況的急救處理也有一定的記載。值得一提的是，《針經》還特別注明：治療口歪的地倉穴、治療疝氣及小腹疼痛的陰蹺穴，須用“患左針右，患右針左”的針法。這些針法至今為臨床所用。
醫(yī)者醫(yī)術醫(yī)德
《太平圣惠方》卷一的開篇《敘為醫(yī)》明確指出，醫(yī)者的職責是“道符濟國，志在救人”。醫(yī)者不僅需要深厚的專業(yè)知識積累，“諳甲乙素問，明堂針經，俞穴流注，本草藥對，三部九候，五臟六腑，表里虛實，陰陽盛衰”，精熟“諸家方論”，還須“涉獵詩書，該博釋老，全之四教，備以五?！?，具有全面的文化素養(yǎng)。作為一特殊的職業(yè)，醫(yī)者還必須淡泊名利，對業(yè)務精益求精，“旁探典籍，邈審妍媸，服勤以求，探賾無厭。”一旦驕傲自滿或沽名釣譽，就會導致內心浮躁，不能專心診治病人，出現診斷不準，甚至草菅人命的嚴重后果。因此，醫(yī)者必須“洞明物理，曉達人情，悟造化之變通，定吉兇之機要，視表知里，診候處方，常懷拯物之心，并救含靈之苦”。《敘為醫(yī)》中還認為“醫(yī)者”有三種不同的境界，“上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”，因醫(yī)者專業(yè)水平的不同也存在著“上醫(yī)聽聲，中醫(yī)察色，下醫(yī)診脈”的三個層次，即“上醫(yī)療未病，中醫(yī)療欲病，下醫(yī)療已病”。診脈和用藥是醫(yī)者從業(yè)時必備的專業(yè)技能，《太平圣惠方》在卷一、卷二分別強調了醫(yī)者在業(yè)務上必須認真鉆研、精益求精，醫(yī)者診脈只有付出“寤寐俯仰，不與常人同域”的忘我代價，達到“感于鬼神，通于天地”的境界，才能對患者做出正確診斷，否則會“庶事隳壞”。醫(yī)者用藥也必須“澄心用意，窮幽造微”，“審疾狀之淺深，明藥性之緊緩。制方有據，與病相符”，真正做到對癥下藥。倘若醫(yī)者不熟藥性，剛愎自用，不能辨證施治、對癥下藥，就會出現“疾既不療，遂傷患者”的嚴重后果。《太平圣惠方》的每一篇論、序中，都談到了醫(yī)生的業(yè)務態(tài)度和道德修養(yǎng)，這些 內容 對今天從事治病救人這一高尚職業(yè)的醫(yī)學工作者仍有借鑒意義。
倡導醫(yī)療科學
由于歷史的原因，《太平圣惠方》中也摻雜了一些神授、仙傳、朱符等迷信內容，但這些內容與16 800余方的總量相比，顯得微乎其微。作為北宋初年由官方編纂的醫(yī)學書籍，這種反迷信意識是十分寶貴的。據方肇勤先生 研究，《太平圣惠方》體現了以下幾方面內容：北宋初年在治療傳染病方面積累了豐富的經驗；全書對婦科、兒科處方數量如此之大，表明宋初婦科、兒科的發(fā)達，以及醫(yī)學對婦女、兒童健康的關注；美容的內容占有一定的篇幅；神仙、食治、補益方的獨立歸類表明當時對養(yǎng)生保健有著廣泛的需求；把服乳石與解毒、酒病歸為一類，而與神仙、養(yǎng)生分開等等。這些均說明《太平圣惠方》不僅是一部大型方書，其內容還涉及到日常生活的方方面面，對普及醫(yī)學知識、倡導健康生活提供了較為科學方法。
作品影響
《太平圣惠方》
宋太宗以朝廷的名義組織編纂、頒行的《太平圣惠方》，以其抑制巫術迷信、導民向醫(yī)的科學宗旨，豐富詳贍的內容和較強的臨床實用性得到了后人的認可。該書對當時最新醫(yī)學成果的吸收和反復強調醫(yī)者的業(yè)務水平和職業(yè)道德等編輯思想，對今天醫(yī)學書籍的編纂者和醫(yī)學工作者仍有一定的指導和借鑒意義。
作品評價
本書是繼唐代《千金方》《外臺秘要》之后由政府頒行的又一部大型方書。詳盡地記錄了北宋之前方書及當時民間的醫(yī)方，對中醫(yī)方劑學發(fā)展有重大影響，在醫(yī)學理論方面也有頗多論述和闡發(fā)。由于卷帙龐大，慶歷六年（1046）由何希彭選其精要，輯成《圣惠選方》，作為教材應用了數百年之久。本書對整理和研究中醫(yī)藥學具有重大歷史意義和現實價值。作為宋以前醫(yī)方集成之宏著，備受歷代醫(yī)家重視，廣為征引。還流傳到朝鮮、日本，成書于朝鮮李朝初期的《鄉(xiāng)藥集成方》，即大量引用本書。
作者簡介
《太平圣惠方》
陳昭遇，字歸明，廣東南?？h人，出身醫(yī)學世家，精通醫(yī)學，醫(yī)術尤精驗。開寶初年，游于京城汴京（今河南封開）。時軍中士兵患病者甚多，昭遇日治百人，風、勞、氣、冷諸疾治療無不愈者，醫(yī)名日盛。不久，被推薦入太醫(yī)院，初為翰林醫(yī)官，任溫水主簿，后升光祿寺丞，皇帝賜以金帶、紫袍，世人稱之為神醫(yī)。他潛心研究醫(yī)術，重視臨床實踐，醫(yī)術造詣很高。治病多奇驗，長期受到朝廷的眷寵和群眾的信賴，譽滿京城。他曾對身邊的人說：今之醫(yī)者雖明方書，不會醫(yī)病，豈勝我哉“。開寶六年（973年），他參加翰林醫(yī)官院編修《開寶新詳定本草》的工作。太平興國三年（978年）有參加編修《太平圣惠方》?！?/span>廣東通志》、《廣州府志》、《南?？h志》、《歷代名醫(yī)蒙求》都有陳昭遇傳。
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作者
