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腦供血不足
人腦某一局部的血液供應不足而引起腦功能的障礙
就診科室
- 神經(jīng)內(nèi)科
病因
分類
- 臨床上將腦供血不足分為急性和慢性，急性腦供血不足（急性腦缺血）是老年人的常見病，臨床已較重視，而慢性腦供血不足卻很少引起人們的注意。
癥狀
臨床表現(xiàn)
- 精神意識異常
- 昏睡、失眠、人性格變化,如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，多語急躁；短暫的意識喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力。
- 運動神經(jīng)功能障礙
- 一側肢體無力或活動不靈,持物跌落,走路不穩(wěn)或突然跌跤,有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動。
- 感覺功能障礙
- 面麻、舌麻、唇麻以及一側肢體發(fā)麻或異物感；有的入視物不清，甚至突然一時性失明；突然眩暈感；肢體自發(fā)性疼痛、突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。
檢查
- 確診腦供血不足還需行影像學檢查等。
- 腦電圖：明確有無腦電波異常放電的改變。
- 經(jīng)顱多普勒超聲檢查：根據(jù)顱內(nèi)血管的血流情況來判斷顱內(nèi)血管情況。
- 頭顱CTA或MRA檢查進一步明確顱內(nèi)血管情況。查找腦供血不足的病因。
診斷
- 醫(yī)生根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查結果來診斷此病。
- 有頭痛、頭脹、耳鳴、記憶力減退、情緒波動、睡眠障礙等癥狀。
- 多數(shù)有高血壓、高血脂、糖尿病等病史。
- 顱內(nèi)多普勒及頭顱MRA+CTA有助于該病的診斷。
鑒別診斷
- 一些疾病也可能出現(xiàn)頭暈、頭昏、頭痛癥狀，常伴有心煩、耳鳴、煩躁易怒、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、健忘等癥狀。容易與腦供血不足相混淆，這些疾病包括局灶性癲癇，內(nèi)耳眩暈癥，抑郁癥及焦慮癥等。
1.局灶性運動性癲癇
應與頸內(nèi)動脈型TIA發(fā)作鑒別局灶性運動性癲癇多數(shù)為腦部器質(zhì)性病變，年輕人多見，多為一側肢體或身體某部位的一系列重復抽搐動作大多見于一側口角眼瞼、手指或足趾，也可涉及一側面部或一個肢體的遠端。較嚴重的發(fā)作后發(fā)作部位可能遺留下暫時性受累肌肉的癱瘓即Todd麻痹局部抽搐偶然持續(xù)數(shù)小時數(shù)天，甚至數(shù)周則成持續(xù)性部分性癲癇。追問病史有癲癇發(fā)作病史，腦CT掃描或MRI可發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)病灶，腦電圖檢查有癲癇電波?？拱d癇藥可控制發(fā)作，可作鑒別而頸內(nèi)動脈型TIA發(fā)作腦電圖檢查正常。
2.內(nèi)耳眩暈癥
應和椎-基底動脈TIA鑒別，其共同點是均有眩暈，但TIA老年人多見，內(nèi)耳眩暈癥多見于中、青年，伴有耳鳴，內(nèi)耳眩暈癥發(fā)作持續(xù)時間長可以達到數(shù)天之后逐漸緩解，神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒有定位體征，尤其是沒有腦干定位體征，給予甘露醇及對癥治療有效。
3.暈厥發(fā)作
暈厥發(fā)作多見于年輕女性，是指突然發(fā)生的短暫性意識喪失狀態(tài)。是暫時性的廣泛性腦供血不足而引起的短暫性意識喪失，常由軀體因素引起，如低血糖、堿中毒以及腦組織本身損傷所致，也可繼發(fā)于腦的血液循環(huán)障礙，其臨床特點是急性起病、短暫性意識喪失。患者常在暈厥發(fā)作前約1分鐘出現(xiàn)前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為全身不適感、視力模糊、耳鳴、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢無力，隨之很快發(fā)生暈厥。暈厥發(fā)作時，隨意運動和感覺喪失，有時呼吸暫停、心率減慢甚至心臟停搏，此時難以觸及橈動脈、頸動脈的搏動。
- 如果出現(xiàn)上述類似的癥狀，需要及時去醫(yī)院就診，進行詳細檢查，請醫(yī)生進行診斷和治療。
治療
危害
- 可出現(xiàn)以下并發(fā)癥：
- 癡呆、抑郁癥及焦慮癥。
預后
- 積極改善生活方式和對原發(fā)疾病的治療，使腦供血不足癥狀得到很好緩解，大部分患者預后較好。
- 另外，積極治療腦供血不足可有效避免腦梗塞的發(fā)生。
預防
- 積極控制高血壓、糖尿病等慢性疾病。
- 早期預防，對腦供血不足的防治重點在腦血管方面，尤其是血脂和低密度脂蛋白增高要對癥處理。
- 保持良好生活習慣，參見日常生活管理部分。
- 適當?shù)膽敉饣顒?，如快走、慢跑、散步等，每?0～40分鐘，每周至少5天，或者打打太極拳、垂釣、登山等。
- .保持良好的心態(tài)和健康用腦，平時看看電視、報紙；做些手工勞作或家務事；也可以參加一些文體活動，如唱歌、跳舞、書法、打球等，陶冶性情，增強腦的思維活動；避免情緒激動和過度疲勞。
腦供血不足
參考資料
[1]
腦供血不足-病因-治療方法-鑒別，檢查，預防，日常生活護理-注意事項-中國醫(yī)藥信息查詢平臺 · https://www.dayi.org.cn/disease/1156453[引用日期2021-11-22]
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