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腹部脹氣（消化系統(tǒng)常見(jiàn)的癥狀/體征）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-23

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腹部脹氣

消化系統(tǒng)常見(jiàn)的癥狀/體征

腹部脹氣（abdominal gaseous distension）是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的癥狀/體征，并非一種疾病。各種原因（包括生理性和病理性）使胃的排空延緩，食物不斷對(duì)胃壁產(chǎn)生壓力；同時(shí)，食物在胃內(nèi)過(guò)度發(fā)酵后產(chǎn)生大量氣體，使胃內(nèi)壓力進(jìn)一步增高，因而就會(huì)出現(xiàn)上腹部的飽脹、壓迫感；嚴(yán)重者腹部脹大、皮色蒼黃、甚至脈絡(luò)暴露、腹皮繃緊如鼓為特征。導(dǎo)致腹部脹氣的原因很多，應(yīng)注意鑒別診斷。治療應(yīng)針對(duì)病因；對(duì)癥處理可予消除腹部脹氣的藥物等。

基本信息

中文名	腹部脹氣
外文名	Flatulence
原因	胃腸疾病、肝膽疾病、胰腺疾病、腹膜疾病、畸形感染性疾病、心血管疾病等
癥狀表現(xiàn)	上腹部飽脹、壓迫感，嚴(yán)重者腹部脹大
就診科室	消化內(nèi)科
顯狀部位	腹部

收起

病因

1.胃部疾病是引起腹部脹氣的重要病因之一，見(jiàn)于慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃擴(kuò)張、胃扭轉(zhuǎn)、胃下垂、幽門梗阻及胃癌等。
2.腸道疾病是導(dǎo)致腹部脹氣的重要原因，多見(jiàn)于急、慢性腸道感染(如細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等)，吸收不良綜合征，急、慢性腸梗阻，假性腸梗阻，腸道憩室病，各種原因?qū)е碌谋忝氐取?/span>
3.胃腸道功能性疾病如吞氣癥、頑固性嗝逆、功能性消化不良(非潰瘍性消化不良)、腸易激綜合征(irritable bowel syndrome，IBS)等。
4.肝臟疾病也是引起腹部脹氣的重要病因，多見(jiàn)于急、慢性肝炎，尤其是重型肝炎時(shí)(腹部脹氣是主要且頑固的癥狀之一)，肝硬化(腹部脹氣常是早期肝硬化的主要癥狀)，肝膿腫，肝癌等。
5.膽道疾病如急、慢性膽囊炎，膽石癥及多種原因所致的膽道梗阻等。
6.胰腺疾病如急、慢性胰腺炎，巨大胰腺囊腫，胰腺癌等。
7.腹膜疾病如急性化膿性腹膜炎、結(jié)核性腹膜炎、腹膜癌等。
8.急性感染性疾病如休克性肺炎、傷寒、重型肺結(jié)核病及敗血癥等。
9.心血管疾病見(jiàn)于急、慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全)，腸系膜血管栓塞或血栓形成等。
10.其他病因如慢性腎功能不全、電解質(zhì)及酸堿代謝紊亂、結(jié)締組織疾病、糖尿病性胃輕癱、血液系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)或脊髓病變、各種原因所致的胸腔積液與腹水等。

鑒別診斷

1.腹部脹氣伴腹痛伴劇烈腹痛時(shí)應(yīng)考慮有急性膽囊炎，胰腺炎，腸梗阻，急性腹膜炎，腸系膜血管栓塞或血栓形成，腸扭轉(zhuǎn)，腸套疊等病變的可能。
2.腹部脹氣伴嘔吐多見(jiàn)于幽門梗阻，腸梗阻等病變，其次可見(jiàn)于肝膽道及胰腺病變，功能性消化不良及吞氣癥等功能性病變有時(shí)也可發(fā)生嘔吐。
3.腹部脹氣伴噯氣常見(jiàn)于吞氣癥，功能性消化不良，慢性萎縮性胃炎，胃下垂，潰瘍病及幽門梗阻等。
4.腹部脹氣伴便秘多見(jiàn)于習(xí)慣性便秘，腸易激綜合征(便秘型)，腸梗阻，左半結(jié)腸癌等。
5.腹部脹氣伴腹瀉多見(jiàn)于急性腸道感染，肝硬化，慢性膽囊炎，慢性胰腺炎，吸收不良綜合征等。
6.腹部脹氣伴肛門排氣增加多見(jiàn)于食物在腸道發(fā)酵后，結(jié)腸內(nèi)氣體過(guò)多，腸易激綜合征等。
7.腹部脹氣伴發(fā)熱多見(jiàn)于傷寒，急性腸道炎癥，腸結(jié)核，結(jié)核性腹膜炎及敗血癥等。
8.腹部脹氣伴腸型或振水音腹部脹氣伴腸型或異常蠕動(dòng)波多見(jiàn)于腸梗阻，如胃部有振水音時(shí)，多考慮為胃貯留或幽門梗阻。
9.腹部脹氣部位上腹部膨脹者多見(jiàn)于萎縮性胃炎，功能性消化不良，肝硬化，幽門梗阻，胃擴(kuò)張或胃癌，胰腺癌等；中上腹部膨脹多見(jiàn)于肝、膽道病變，肝曲綜合征等；左上腹部膨脹多見(jiàn)于胃疾病，脾曲綜合征等；左下腹膨脹多見(jiàn)于結(jié)腸脹氣(例如巨結(jié)腸)；全腹部脹氣多見(jiàn)于小腸或結(jié)腸腔內(nèi)積氣過(guò)多，麻痹性腸梗阻等。

檢查

1.體格檢查
包括望診、觸診、叩診、聽(tīng)診和肛門指診。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和中性粒細(xì)胞增高常提示存在全身、腸腔內(nèi)、腹腔內(nèi)或臟器的感染，很多泌尿系疾患會(huì)引起尿路感染，通過(guò)尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，腸道感染可通過(guò)大便常規(guī)檢查確診。伴腹水時(shí)應(yīng)首先通過(guò)腹水常規(guī)檢查確定為漏出液或滲出液，有時(shí)通過(guò)腹腔穿刺抽出少量液體即可確診為炎癥、出血、消化道或膽道穿孔，在惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移的腹腔穿刺液中可能找到腫瘤細(xì)胞。各種感染所致腹脹有感染性血象，血沉增快、血培養(yǎng)陽(yáng)性等。
3.其他輔助檢查
可做腹部B超、鋇劑灌腸、腹部X線立位照片或透視檢查，如見(jiàn)小腸內(nèi)多個(gè)液平面及癟縮的結(jié)腸，可診為機(jī)械性腸梗阻；麻痹性腸梗阻可見(jiàn)結(jié)腸積氣擴(kuò)張；腸管漂浮在腹水中為腹腔積液特點(diǎn)。CT檢查對(duì)因腹部腫物或腫瘤引起的腹脹具有診斷意義。

治療原則

針對(duì)病因進(jìn)行治療；對(duì)癥處理，可采用二甲硅油（聚二甲基硅油）、藥用炭（活性炭）、乳酶生（表飛鳴）、地衣芽孢桿菌活菌顆粒（整腸生）、多潘立酮（嗎丁啉、胃得靈）等消除腹部脹氣。

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