精選百科
本文由作者推薦
前列腺炎
一種男性生殖系統(tǒng)炎癥性疾病
前列腺解剖圖
前列腺炎一般認(rèn)為是一組疾病，是指前列腺遭受細(xì)菌、衣原體、支原體等病原體的入侵或遭受非感染性因素而發(fā)炎，患者以小腹部、骨盆區(qū)域疼痛或不適，尿頻、尿急、尿痛等排尿異常以及全身不適等為特征的一組疾病。久坐不動(dòng)、長(zhǎng)期騎行，性生活頻繁、不規(guī)律的人群，是前列腺炎的高危人群。
基本信息
疾病名稱
前列腺炎
英文名稱
Prostatitis
主要癥狀
陰部位疼痛或酸脹不適，排尿時(shí)有異常感覺(jué)，出現(xiàn)性功能障礙等。
主要原因
尿道感染、尿道器械操作等引發(fā)細(xì)菌感染，或者與沙眼衣原體、支原體、滴蟲(chóng)等感染有關(guān)。
診斷指標(biāo)
前列腺液檢查白細(xì)胞＞10/高倍視野，尿液檢查可見(jiàn)細(xì)菌或無(wú)細(xì)菌；直腸指檢顯示前列腺腫大或縮?。挥行「雇?、骨盆痛、排尿異常等癥狀。
相關(guān)藥物
環(huán)丙沙星、諾氟沙星、紅霉素、多西環(huán)素、紅霉素、普樂(lè)安等。
類型
急性疾病和慢性疾病。
醫(yī)學(xué)?？?/span>
泌尿外科、男科。
ICD11編碼
GA91
前列腺是男性生殖系統(tǒng)中重要的性腺器官，一般認(rèn)為女性不存在解剖意義上的前列腺，因此前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)的特有疾病。前列腺的外形似栗子，位置在恥骨聯(lián)合的后方、小骨盆內(nèi)，尖端靠近盆底肌，有一部分前列腺環(huán)繞尿道，這部分就是尿道外括約肌。
根據(jù)病程和是否有細(xì)菌感染，可分為Ⅰ型-急性細(xì)菌性前列腺炎、Ⅱ型慢性細(xì)菌性前列腺炎、Ⅲ型-慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征、Ⅳ型-無(wú)癥狀性前列腺炎等不同的種類。
流行病學(xué)調(diào)查顯示，50歲以下的成年男性患病率較高，31~40歲是高發(fā)年齡，中國(guó)的一項(xiàng)大樣本調(diào)查顯示前列腺炎樣癥狀發(fā)生率約為8.4%；另有研究顯示中國(guó)慢性前列腺炎發(fā)病率為6.0%~32.9%。一般通過(guò)臨床癥狀，結(jié)合直腸指診，尿液和前列腺液檢查等可確診，成年男性都有可能罹患前列腺炎。
分型
前列腺炎新舊分型對(duì)比表 | ||
1978傳統(tǒng)分型 | 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院1995分型 | |
急性細(xì)菌性前列腺炎 | I型-急性細(xì)菌性前列腺炎（ABP） | |
慢性細(xì)菌性前列腺炎 | Ⅱ型-慢性細(xì)菌性前列腺炎（CBP） | |
慢性非細(xì)菌性前列腺炎 | Ⅲ型-慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征（CP/CPPS） | ⅢA-炎癥性CPPS |
前列腺痛 | ⅢB-非炎癥性CPPS | |
Ⅳ型-無(wú)癥狀性前列腺炎（AIP） | ||
（一）1978年傳統(tǒng)分型
基于Meares-Stamey“四杯法”的檢測(cè)方法，1978年Drach等根據(jù)與前列腺感染的理解，將前列腺炎分為急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎、前列腺痛四類。
所謂四杯法，是指取小便時(shí)的初始尿液、中段尿液、小便后前列腺按摩液、前列腺按摩后排尿時(shí)的尿液這4杯液體進(jìn)行細(xì)菌等病原體檢查，根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行的分類。
（二）美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院1995年分型
- I型-急性細(xì)菌性前列腺炎。表現(xiàn)為突然發(fā)病，發(fā)熱，伴有下腹部/會(huì)陰部疼痛不適，持續(xù)性的尿頻、尿急、尿痛、小便時(shí)灼熱感等。血液和尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
- Ⅱ型-慢性細(xì)菌性前列腺炎。表現(xiàn)為病程較長(zhǎng)，反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、小便灼熱感等癥狀，持續(xù)超過(guò)3個(gè)月。前列腺按摩液、精液、前列腺按摩后尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性等。
- Ⅲ型-慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，相當(dāng)于Meares-Stamey分型中的慢性非細(xì)菌性前列腺炎和前列腺痛。表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)超過(guò)3個(gè)月，伴有程度不等的尿頻、尿急、尿痛、小便時(shí)灼熱感等小便異常以及陽(yáng)痿、早泄等性功能障礙。還可有腰腹部的疼痛不舒服，焦慮、抑郁等癥狀。前列腺按摩液、精液、前列腺按摩后尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。
根據(jù)對(duì)前列腺按摩液、精液、前列腺按摩后尿液進(jìn)行常規(guī)顯微鏡檢查結(jié)果，Ⅲ型又可分為ⅢA型-炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征（白細(xì)胞數(shù)量升高），ⅢB型-非炎癥性慢性骨盆疼痛綜合征（白細(xì)胞數(shù)量正常）；
- Ⅳ型-無(wú)癥狀性前列腺炎。一般沒(méi)有主觀感覺(jué)的不適，只是在進(jìn)行前列腺相關(guān)檢查，如前列腺按摩液、精液以及前列腺B超、前列腺組織活檢等檢查時(shí)出現(xiàn)炎癥改變的證據(jù)。
病因
致病原因
1、急性細(xì)菌性前列腺炎
（1）感染途徑
- 尿道上行感染：一般由引發(fā)尿道感染的致病菌上行到達(dá)前列腺而感染所致。
- 感染尿液經(jīng)前列腺管逆流感染：當(dāng)有急性膀胱炎、急性尿潴留以及急性淋菌性后尿道炎時(shí)，感染的尿液經(jīng)前列腺逆流可引起急性細(xì)菌性前列腺炎。
- 血行感染：即來(lái)自于皮膚感染病灶癤、癰，或者口腔、呼吸道的感染病灶如扁桃體炎、齲齒、肺炎等的細(xì)菌，進(jìn)入血液中，跟隨血流進(jìn)入前列腺而引發(fā)急性細(xì)菌性前列腺炎。
（2）致病菌
大多數(shù)是革蘭陰性桿菌、假單胞菌，如大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌、淋球菌、衣原體、支原體等。
2、慢性細(xì)菌性前列腺炎
- 主要經(jīng)尿道上行感染所致。
- 主要致病菌包括克雷伯菌屬、葡萄球菌、大腸埃希菌、變形桿菌或鏈球菌等，也有淋球菌感染者。
3、慢性非細(xì)菌性前列腺炎
病因復(fù)雜，目前尚不完全確定，可能是病原體感染、拍尿功能障礙、精神心理因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、免疫反應(yīng)異常等諸多因素綜合作用的結(jié)果。
（1）病原體感染：雖然本類型一般檢查不出病原體感染，但仍然可能與厭氧菌、L型變形菌、納米細(xì)菌、沙眼衣原體、支原體等感染有關(guān)系，只不過(guò)目前尚無(wú)可靠證據(jù)。
（2）排尿功能障礙：有研究顯示，慢性非細(xì)菌性前列腺炎也可能與多種原因?qū)е碌哪虻览s肌過(guò)度收縮，使得排尿時(shí)膀胱出口梗阻、殘余尿增多、尿液反流入前列腺等有關(guān)系。反流入前列腺的尿液，不僅會(huì)刺激前列腺，也可能會(huì)帶入細(xì)菌，從而會(huì)導(dǎo)致慢性前列腺炎。
（3）精神心理因素：研究認(rèn)為有超過(guò)一半的慢性前列腺炎患者存在精神心理因素和人格特征改變，比如說(shuō)焦慮、抑郁、癔病、疑病癥等，可能會(huì)導(dǎo)致植物功能紊亂，進(jìn)而使得后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，導(dǎo)致骨盆區(qū)域出現(xiàn)疼痛和排尿功能失調(diào)等。
而消除精神緊張等心理因素后，可以使癥狀得到緩解或者痊愈。
（4）神經(jīng)內(nèi)分泌因素：由于慢性非細(xì)菌性前列腺炎中的前列腺痛的患者往往存在容易發(fā)生心率和血壓波動(dòng)的現(xiàn)象，因此認(rèn)為其可能與自主神經(jīng)反應(yīng)有關(guān)系。可能是由于前列腺、尿道的局部出現(xiàn)病理刺激，然后通過(guò)前列腺的傳入神經(jīng)刺激脊髓的反射，使腰、骶髓的星形膠質(zhì)細(xì)胞激活。
神經(jīng)沖動(dòng)會(huì)通過(guò)生殖股神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)傳出沖動(dòng)，然后交感神經(jīng)末梢會(huì)釋放出去甲腎上腺素、前列腺素、降鈣素基因相關(guān)肽、P物質(zhì)等，從而引起膀胱尿道的功能紊亂，導(dǎo)致會(huì)陰部、盆底肌肉異常的活動(dòng)，在前列腺以外的相應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)持續(xù)的疼痛和牽涉痛等現(xiàn)象。
（5）免疫反應(yīng)異常：研究顯示了免疫因素在Ⅲ型前列腺炎（慢性非細(xì)菌性前列腺炎）的發(fā)病中起到了重要的作用，比如發(fā)現(xiàn)白介素10水平與Ⅲ型前列腺炎（慢性非細(xì)菌性前列腺炎）的疼痛癥狀呈現(xiàn)正相關(guān)，也就是水平越高越疼，而使用免疫抑制劑治療后有一定效果，因此表明可能是一種過(guò)敏發(fā)性炎癥反應(yīng)或者是自身免疫性疾病。
（6）氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)、盆腔相關(guān)疾病因素、下尿路上皮功能障礙，也都可能與慢性非細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病有一定的關(guān)聯(lián)性，只不過(guò)目前尚不確認(rèn)。
誘發(fā)因素
1、急性細(xì)菌性前列腺炎
尿道器械操作可誘發(fā)，比如插導(dǎo)尿管等。
2、慢性細(xì)菌性前列腺炎
如果尿道有感染，在射精時(shí)致病菌會(huì)大量擠向前列腺的周圍層。如果性生活過(guò)頻或者手淫過(guò)頻，頻繁有細(xì)菌進(jìn)入前列腺內(nèi)，就容易引發(fā)慢性細(xì)菌性前列腺炎。
另外，如果存在憋尿行為或者其他原因?qū)е屡拍虿粫?，存在感染的尿液?huì)經(jīng)過(guò)前列腺管逆流進(jìn)入前列腺組織內(nèi)，形成微結(jié)石，從而容易引發(fā)慢性細(xì)菌性前列腺炎。
3、慢性非細(xì)菌性前列腺炎
研究發(fā)現(xiàn)，性生活無(wú)規(guī)律、經(jīng)常陰莖勃起而不射精，或者經(jīng)常強(qiáng)制中斷性交，或者長(zhǎng)期騎車、長(zhǎng)時(shí)間坐著等，會(huì)導(dǎo)致盆腔以及前列腺充血，從而容易引發(fā)慢性非細(xì)菌性前列腺炎。
另外，過(guò)量飲酒或者說(shuō)是吃辛辣食物，也可能會(huì)加重慢性非細(xì)菌性前列腺炎的癥狀，機(jī)制不明確。
高危人群
- 久坐不動(dòng)的人群
- 性生活不規(guī)律者
- 長(zhǎng)期騎行的人群。
上述人群因?yàn)檫@些不良生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致盆腔以及前列腺充血，從而引發(fā)前列腺炎。
病理生理學(xué)
前列腺炎的類型不同，病理生理也有所不同。以Meares-Stamey分型的四種類型為例，其病理生理學(xué)分別如下：
（一）急性細(xì)菌性前列腺炎
按照病理生理學(xué)改變，可以將急性細(xì)菌性前列腺炎分為3個(gè)階段：充血期、小泡期和實(shí)質(zhì)期。
- 充血期：主要表現(xiàn)為后尿道、前列腺管以及周圍間質(zhì)組織充血、水腫和圓細(xì)胞的浸潤(rùn)。可見(jiàn)有成片的分葉核粒細(xì)胞，還可見(jiàn)到腺管上皮細(xì)胞出現(xiàn)有增生、脫屑等。
- 小泡期：表現(xiàn)為炎癥浸潤(rùn)繼續(xù)發(fā)展，前列腺管和小泡出現(xiàn)更明顯的水腫及充血，前列腺小管和腺泡會(huì)膨脹，從而會(huì)形成許多小型的膿腫。
- 實(shí)質(zhì)期：表現(xiàn)為微小的膿腫逐漸增大，侵入更多的前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)和周圍的基質(zhì)內(nèi)。這種一般是葡萄球菌感染多見(jiàn)。單純的急性前列腺炎而不伴隨有任何慢性前列腺炎的病理表現(xiàn)者，并不常見(jiàn)，大多病理與慢性前列腺炎同時(shí)存在。
（二）慢性細(xì)菌性前列腺炎
病理改變可見(jiàn)炎癥反應(yīng)相比急性前列腺炎較為局限和不明顯。觀察前列腺腺泡及其周圍組織，可見(jiàn)有不同程度的漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞、區(qū)域性淋巴細(xì)胞的聚集。前列腺腺葉中纖維組織增生明顯。
部分患者可見(jiàn)因前列腺管被膿性物質(zhì)以及脫落的上皮細(xì)胞阻塞，可導(dǎo)致前列腺管內(nèi)容物引流不暢，前列腺小泡擴(kuò)張。
如果前列腺的纖維化嚴(yán)重，腺體可出現(xiàn)萎縮，并可延及后尿道，使膀胱經(jīng)發(fā)生硬化。進(jìn)而也可導(dǎo)致精囊及輸精管壺腹同時(shí)也有慢性炎癥變化，壁層增厚，周圍有組織增生出現(xiàn)。
（三）慢性非細(xì)菌性前列腺炎
前列腺組織學(xué)檢查可無(wú)特異性的改變，可見(jiàn)前列腺導(dǎo)管和腺體以及周圍有較多的淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，但一般都是局灶性的。腺上皮可能會(huì)有局灶性的破壞，也可出現(xiàn)增生現(xiàn)象。
與慢性細(xì)菌性的前列腺炎相比，炎癥反應(yīng)物有明顯的差異。但臨床癥狀表現(xiàn)相似，只是各種檢查均未發(fā)現(xiàn)致病菌。
（四）前列腺痛
目前病理變化還不清楚，可能與盆底肌肉習(xí)慣性攣縮和痙攣有關(guān)，疼痛感常與局部炎癥有關(guān)，精神情緒也對(duì)疾病有一定的影響。
臨床表現(xiàn)
（一）急性細(xì)菌性前列腺炎
1、主要癥狀
突然發(fā)病，表現(xiàn)為小便時(shí)疼痛，伴隨有尿頻、尿急，排尿時(shí)需站立等待一段時(shí)間才能尿出，尿線有間斷現(xiàn)象，甚至有時(shí)候突然就尿不出來(lái)了。
在會(huì)陰部以及恥骨上有疼痛，陰莖酸痛不適等癥狀。
會(huì)有高熱，怕冷，全身顫抖（打寒戰(zhàn)），惡心、嘔吐以及敗血癥等癥狀。
2、并發(fā)癥
可導(dǎo)致急性尿潴留、附睪炎、直腸或者會(huì)陰瘺、急性腎盂腎炎。
（二）慢性細(xì)菌性前列腺炎
1、主要癥狀
排尿異常：有尿頻、尿急、尿痛、小便灼熱感或尿道不適感等排尿異常癥狀，在排尿后或者大便后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)有白色分泌物從尿道口流出，稱為滴白現(xiàn)象。
疼痛感：主要是會(huì)陰部、下腹部隱隱作痛不舒服，有時(shí)候腰骶部位、恥骨上以及腹股溝的位置也會(huì)出現(xiàn)酸脹感。
性功能異常：可有勃起功能障礙（陽(yáng)痿）、早泄、遺精或者射精時(shí)疼痛等不適。
2、其他癥狀
如果合并有精囊炎，可導(dǎo)致射精時(shí)精液發(fā)紅或有血絲等血精現(xiàn)象。
3、并發(fā)癥
可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性的并發(fā)癥，比如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。
（三）慢性非細(xì)菌性前列腺炎
1、主要癥狀
長(zhǎng)期、反復(fù)的會(huì)陰部、下腹部的疼痛或不適感，明顯而且長(zhǎng)期存在。
有尿頻、尿不盡的癥狀。
有性功能障礙，生育能力下降等癥狀。
診斷
（一）急性細(xì)菌性前列腺炎
一般根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和既往有泌尿系統(tǒng)或其他部位的急性感染病史可診斷。
1、癥狀診斷
有突然出現(xiàn)排尿疼痛，尿頻、尿急、排尿時(shí)有需要等待才能尿出，尿線中斷甚至排不出尿等癥狀。
2、檢查項(xiàng)目
（1）直腸指檢：可以摸到腫脹、有壓痛而且局部溫度升高、表面光滑的前列腺；如果形成膿腫了，可以摸到有波動(dòng)感或飽滿感的腫塊。需要注意，由于進(jìn)行前列腺按摩或穿刺時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致感染蔓延，可能會(huì)引發(fā)精囊炎、附睪炎、菌血癥等，因此禁忌作前列腺按摩或前列腺穿刺。
（2）尿常規(guī)分析與尿沉渣檢查：可見(jiàn)有白細(xì)胞增多。
（3）血液細(xì)菌培養(yǎng)或尿液細(xì)菌培養(yǎng)，為陽(yáng)性。
（二）慢性細(xì)菌性前列腺炎
一般通過(guò)癥狀和前列腺按摩液有致病菌存在可診斷。
1、癥狀診斷
有反復(fù)出現(xiàn)的尿頻、尿急、尿痛以及排尿時(shí)出現(xiàn)尿道不適感，排便或排尿后有白色分泌物滴出等。
有會(huì)陰部、下腹部的墜脹、疼痛不適等。
伴隨有陽(yáng)痿、早泄、遺精等。
2、檢查項(xiàng)目
（1）直腸指檢：可以摸到飽滿、增大、質(zhì)地柔軟有輕度壓痛的前列腺。發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)者可能會(huì)出現(xiàn)前列腺縮小、變硬且有小的硬結(jié)等癥狀。
（2）前列腺液、尿常規(guī)分析與尿沉渣檢查：如果檢查發(fā)現(xiàn)前列腺液中白細(xì)胞＞10個(gè)/高倍鏡視野，卵磷脂小體減少，有助于診斷前列腺炎。
此方法就是Meares-Stamey的“四杯法”。檢查時(shí)需要注意，在充分飲水后小便時(shí)，取剛尿出的尿、中段尿做觀察；然后進(jìn)行前列腺按摩，收集前列腺液；最后再排尿取樣檢查。
（3）超聲檢查：前列腺會(huì)顯示為結(jié)構(gòu)界限不清、混亂，這是前列腺炎的現(xiàn)象。
（4）膀胱鏡檢查：如果可觀察到后尿道、精阜部位出現(xiàn)充血、腫脹，則是慢性前列腺炎的現(xiàn)象。
（三）慢性非細(xì)菌性前列腺炎
1、癥狀診斷
與慢性細(xì)菌性前列腺炎癥狀基本相同，不同點(diǎn)主要是沒(méi)有反復(fù)的尿路感染發(fā)作。主要以會(huì)陰部位、陰莖、肛門周邊、尿道、恥骨部位、腰骶部位等不適疼痛為主。
2、檢查項(xiàng)目
（1）前列腺液、尿常規(guī)分析與尿沉渣檢查：會(huì)發(fā)現(xiàn)前列腺液中沒(méi)有細(xì)菌，尿液檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的細(xì)菌。
（2）影像學(xué)檢查：盆腔CT、MRI或經(jīng)直腸超聲，可顯示出前列腺有腫脹的炎癥表現(xiàn)等。
（3）前列腺穿刺活檢：可見(jiàn)前列腺組織存在炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，但沒(méi)有明顯的細(xì)菌侵蝕。
鑒別診斷
1、恥骨骨炎與慢性前列腺炎鑒別
- 相似點(diǎn)：都有會(huì)陰部位和下腹部隱痛、尿痛的癥狀表現(xiàn)和睪丸部墜脹酸痛不適等。
- 不同點(diǎn)：經(jīng)B超和指檢，恥骨骨炎無(wú)前列腺異常表現(xiàn)，骨盆X線平片檢查可見(jiàn)恥骨有炎癥表現(xiàn)。
2、精囊炎與慢性前列腺炎鑒別
- 相似點(diǎn)：都有早泄、小腹部隱痛、遺精等癥狀。小便后有滴白現(xiàn)象出現(xiàn)。
- 不同點(diǎn)：慢性前列腺炎直腸指檢有前列腺增大、縮小的現(xiàn)象；精囊炎可見(jiàn)精液異常等。
治療
（一）急性細(xì)菌性前列腺炎
主要的治療目的是治愈疾病，消除不適癥狀，通過(guò)一般治療和藥物治療可獲得療效。
1、一般治療
臥床休息、輸液、使用抗生素、止疼、解痙、退熱等藥物治療；大量喝水。
2、臨床治療
（1）藥物治療
抗生素是主要的藥物，常用如環(huán)丙沙星、氧氟沙星等喹諾酮類藥物；頭孢菌素類藥物，妥布霉素、氨芐西林等；如果是衣原體感染還可使用紅霉素、阿奇霉素治療；淋球菌感染可使用頭孢曲松；如果是厭氧菌感染可使用甲硝唑等。
為了提高抗菌效果，建議在治療前進(jìn)行血液和尿液標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)，然后根據(jù)結(jié)果選擇敏感的抗生素治療。
伴隨發(fā)熱、疼痛，則可選用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等藥物治療，緩解發(fā)熱、疼痛等不適。
（2）手術(shù)治療
如果出現(xiàn)急性尿潴留，要避免經(jīng)尿道導(dǎo)尿引流，可以進(jìn)行恥骨上穿刺造瘺進(jìn)行治療。
如果形成了前列腺膿腫，主要通過(guò)會(huì)陰部位切開(kāi)引流排膿治療。
（二）慢性細(xì)菌性前列腺炎
治療起來(lái)較為困難，藥物療效一般不佳，需要交替用藥，同時(shí)還要進(jìn)行理療等。
1、一般治療
通過(guò)健康教育、心理和行為輔導(dǎo)對(duì)于患者病情的緩解有幫助。要?jiǎng)裾]患者戒煙戒酒，減少久坐，忌酒，不要吃辛辣食物，不要長(zhǎng)途騎行，性生活要規(guī)律。不要憋尿，注意防寒保暖，加強(qiáng)體育鍛煉等。
2、臨床治療
（1）藥物治療
抗生素：一般首選紅霉素、多西環(huán)素等抗生素治療，這類藥物的穿透性較強(qiáng)，有利于提高療效。另外喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星、諾氟沙星；頭孢類藥物頭孢噻肟、頭孢曲松等；大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素；四環(huán)素類藥物米諾環(huán)素等。可以聯(lián)合用藥、交替用藥。
α受體阻滯劑：強(qiáng)烈推薦，具有松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌，從而對(duì)下尿路癥狀和疼痛具有改善的作用。一般推薦使用的藥物包括坦索羅辛、多沙唑嗪、萘哌地爾、特拉唑嗪、賽洛多辛等。對(duì)改善尿急、尿頻、尿痛和提高生活質(zhì)量有幫助。
另外，萘哌地爾對(duì)于改善男性前列腺炎導(dǎo)致的勃起功能障礙有幫助。但是要注意用藥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的眩暈、直立性低血壓等問(wèn)題。
植物制劑：如普樂(lè)安、普適泰、沙巴棕及沙巴棕浸膏，具有抗炎、抗水腫、促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮和尿道平滑肌松弛等作用，改善排尿不適的問(wèn)題。
（2）理療
可進(jìn)行熱水坐浴、離子導(dǎo)入以及前列腺按摩等治療，其中前列腺按摩推薦每周按摩一次，以引流炎性分泌物，有助于減輕局部炎癥。
（3）中醫(yī)治療
一般中醫(yī)認(rèn)為屬于下焦?jié)駸崤c瘀血阻滯下焦有關(guān)，因此可使用活血化瘀類藥物和清熱解毒類藥物治療，如八正散、前列腺湯等加減治療。
（三）慢性非細(xì)菌性前列腺炎
治療一般較為困難，治療目的主要為緩解癥狀，很難徹底治愈。
1、一般治療
要保持情緒開(kāi)朗，避免憋尿，避免久坐，避免長(zhǎng)期騎行，避免吃辛辣刺激性食物，避免飲酒等。
2、藥物治療
如果確認(rèn)存在衣原體、支原體感染，可使用米諾環(huán)素、多西環(huán)素以及碳酸氫鈉片等藥物治療，如果未發(fā)現(xiàn)明確病原體，可使用紅霉素、甲硝唑等治療。
還可使用α受體阻滯劑，如多沙唑嗪、萘哌地爾、坦索羅辛、特拉唑嗪等。對(duì)改善尿急、尿頻、尿痛和提高生活質(zhì)量有幫助。
另外，萘哌地爾對(duì)于改善男性前列腺炎導(dǎo)致的勃起功能障礙有幫助。但是要注意用藥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)的眩暈、直立性低血壓等問(wèn)題。
某些植物制劑，如普樂(lè)安、普適泰、沙巴棕及沙巴棕浸膏等，具有非特異性抗炎、抗水腫、促進(jìn)膀胱逼尿肌收縮和尿道平滑肌松弛等作用，改善排尿不適的問(wèn)題。
非甾體類抗炎藥，如塞來(lái)昔布等，可以改善盆腔疼痛和不適感，屬于經(jīng)驗(yàn)性用藥。
抗抑郁藥和抗焦慮藥：主要是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥和苯二氮?類藥物，可以緩解抑郁、焦慮情緒嚴(yán)重的慢性前列腺炎患者的情緒，進(jìn)而緩解排尿異常和疼痛等軀體癥狀。
M受體阻滯劑：如索利那新、托特羅定等，可以改善尿頻、尿急以及夜尿次數(shù)多等不適。
3、理療
每日進(jìn)行熱水坐浴，每周進(jìn)行1次前列腺按摩，進(jìn)行生物反饋治療和針灸治療等。
需要注意，對(duì)于未婚和未生育者不推薦熱水坐浴。
4、生物反饋治療
通過(guò)生物反饋治療儀和電刺激等，有助于使盆底肌松弛，是的盆底肌功能恢復(fù)協(xié)調(diào)，松弛外括約肌，緩解慢性前列腺炎的會(huì)陰部不適合排尿異常癥狀。
5、經(jīng)會(huì)陰體外沖擊波治療
對(duì)于慢性非現(xiàn)金的癥狀緩解有一定的作用。
6、心理干預(yù)
對(duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎以及慢性細(xì)菌性前列腺炎患者都可進(jìn)行心理干預(yù)，有助于緩解患者的情緒，進(jìn)而對(duì)于改善患者的身體不適有幫助。
預(yù)防
- 保持良好的性生活習(xí)慣，性生活頻率要適當(dāng)，避免故意不射精等行為，避免性生活過(guò)頻（包括手淫）。
- 避免長(zhǎng)期久坐、長(zhǎng)期騎行。
- 戒煙、限酒。
預(yù)后
急性細(xì)菌性前列腺炎一般預(yù)后良好，通過(guò)積極治療有望能夠治愈。
慢性細(xì)菌性前列腺炎，一般治療效果多不理想，容易反復(fù)發(fā)作，癥狀并加重。
慢性非細(xì)菌性前列腺炎，一般治療效果也不理想，也容易反復(fù)發(fā)作加重。
慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性非細(xì)菌性前列腺炎都不致命，但會(huì)影響性功能和生育能力。
歷史
1、前列腺炎病因認(rèn)識(shí)史
- 在19世紀(jì)的后期，認(rèn)為慢性前列腺炎是騎馬、坐車等反復(fù)損傷導(dǎo)致的會(huì)陰部損傷，或者是手淫過(guò)度、性生活過(guò)度等導(dǎo)致的。
- 到了20世紀(jì)的初期，隨著細(xì)菌學(xué)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌是前列腺炎的病因，而且認(rèn)為是淋球菌感染所致。
- 20世紀(jì)三十年代，發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌也是引發(fā)前列腺炎的病因。
- 20世紀(jì)五十年代，發(fā)現(xiàn)非細(xì)菌性的病因也可引發(fā)前列腺炎。
2、前列腺炎分類演化史
- 1968年，Meares和Stamey推薦按照“四杯法“檢測(cè)尿液、前列腺液以查找引發(fā)前列腺炎的病因，1978年，Drach等對(duì)前列腺炎提出了傳統(tǒng)的分類方法，并成為前列腺診斷細(xì)菌病原學(xué)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
- 1995年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院制定了新的分類方法，分為四型：Ⅰ型-急性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅱ型-慢性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅲ型-慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征；Ⅳ型-無(wú)癥狀性前列腺炎。
3、前列腺炎統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)演化史
- 2000年在華盛頓召開(kāi)的國(guó)際前列腺炎合作網(wǎng)絡(luò)會(huì)議上，針對(duì)前列腺炎的治療，推薦了強(qiáng)制性、勸告性或者選擇性的評(píng)估意見(jiàn)。
- 2002年，在美國(guó)佛吉尼亞州召開(kāi)的NIH慢性前列腺炎和做研究網(wǎng)絡(luò)會(huì)議上，進(jìn)一步提出應(yīng)當(dāng)再?gòu)?qiáng)調(diào)強(qiáng)制性、勸告性或者選擇性評(píng)估的建議。
- 2002年，在德國(guó)召開(kāi)的關(guān)于前列腺炎診斷和治療進(jìn)展的國(guó)際意見(jiàn)一致的會(huì)議上，形成了合適的操作評(píng)估CP/CPPS病人的國(guó)際一致的建議，形成了統(tǒng)一的診斷思路等。
流行病學(xué)
- 前列腺炎多見(jiàn)于中青年人群，尤其是50歲以下的成年男性，高發(fā)年齡是31~40歲，不過(guò)各個(gè)年齡段的成年男性都有可能發(fā)病。
- 美洲，20~79歲男性人群前列腺炎患病率為2.2%~16%；
- 歐洲，20~59歲男性人群前列腺炎患病率為14.2%；
- 亞洲，20~79歲男性患病率為2.67%~8.7%。
- 中國(guó)，慢性前列腺炎發(fā)病率為6.0%~32.9%。
- 中國(guó)，有一項(xiàng)大樣本調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)前列腺炎癥狀發(fā)生率為8.4%。
- 有資料顯示約有50%的男性在一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)受到前列腺炎的影響。有資料顯示前列腺炎病人占泌尿
外科門診病人的8%~25%；尸檢中的患病率為24.3%~44%。
- 近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)良性前列腺增生的穿刺或手術(shù)標(biāo)本中組織學(xué)炎癥的檢出率達(dá)49.5%～100%。
前列腺炎相關(guān)的文章
橄欖（拉丁學(xué)名：Canarium album (Lour.) Raeusch.），又名白欖、山欖、黃欖、甘欖、柑欖、青欖、山橄、烏欖等，為橄欖科（Burseraceae）橄欖屬（Canarium）常綠喬木；在熱帶及亞熱帶地區(qū)分布廣泛，在世界上主要栽培于越南、日本、菲律賓、印度尼西亞、馬來(lái)西亞、斯里蘭
湖南省，簡(jiǎn)稱湘，是中華人民共和國(guó)的省級(jí)行政區(qū)，位于中國(guó)的中南部，省會(huì)城市為長(zhǎng)沙。截至2022年，湖南省境域面積21.18萬(wàn)平方千米，轄13個(gè)地級(jí)市、1個(gè)自治州，常住人口為6604萬(wàn)人。
黃玉娟女，香港資深配音演員，1990年加入亞洲電視配音組，2000年任職自由身配音演員，2003年10月轉(zhuǎn)往無(wú)線電視配音組。其代表作是《蠟筆小新》的野原新之助和《亂馬1/2》中的女亂馬。其聲線多變，從少年少女至老太婆均能出色演繹。現(xiàn)為日本演員天海佑希常任配音演員。
伊瑪目清真寺又稱“馬斯吉迪·賈米伊·阿巴斯”或“國(guó)王清真寺”，位于伊朗伊斯法罕。清真寺里外均由精美的瓷磚鑲嵌而成，其外形為壁競(jìng)式的正門面向正北。清真寺的大門是鍍銀的，正門高達(dá)30米，門上寫有許多詩(shī)文，由當(dāng)時(shí)著名書(shū)法家用美麗的波斯文納斯塔利克體書(shū)寫。
希伯來(lái)語(yǔ):（????????）是猶太人民族語(yǔ)言，以色列通用語(yǔ)言，為世界上較為古老的語(yǔ)言之一?！跋２畞?lái)”意為“渡河而來(lái)”，屬于閃含語(yǔ)系閃米特語(yǔ)族的一個(gè)分支，沒(méi)有元音字母，只有22個(gè)輔音字母，其文字從右往左書(shū)寫。許多希伯來(lái)文學(xué)作品和文獻(xiàn)都是用希伯來(lái)語(yǔ)寫出來(lái)的，主要文獻(xiàn)保留在《死海古卷》和大量猶太教以及基
尚可名片
這家伙太懶了，什么都沒(méi)寫！
作者
